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牙周膿腫是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的科技術語。

漢字，中國古人智慧的結晶。千百年間，它經歷了「甲金篆隸草楷行」的發展。從記錄的工具到藝術的載體，它的身上，傾注了無數先人的心血。

名詞解釋

牙周膿腫可以發生於任何一型牙周炎患者。它是位於牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎症，可引起周圍膠原纖維和骨質的破壞。一般為急性過程，也可有慢性牙周膿腫。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎症和破壞，是我國成年人喪失牙齒的首位原因。牙周炎發展到中、晚期，出現深牙周袋後，可以伴發牙周膿腫。

發病原因

1.深牙周袋內壁的化膿性炎症向深部結締組織擴展，而膿液無法向袋內排出時，可形成袋壁軟組織內的膿腫；

2.迂迴曲折的、涉及多個牙面的深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區時。

3.潔治或刮治時，動作粗暴，將牙石碎片和細菌推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織。

4.深牙周袋的刮治術不徹底，導致牙周袋的袋口雖然緊縮，但牙周袋底處的炎症仍然存在，沒有得到引流。

5.牙髓治療時根管或髓室底側穿、牙根縱裂等，有時也可引起牙周膿腫。

6.機體抵抗力下降或有嚴重的全身疾病，如糖尿病等，容易發生牙周膿腫。對多發性或反覆發作牙周膿腫的患者應注意排除糖尿病的可能性。

7.一些毒力較強的牙周致病微生物在牙周袋內定植和增殖，使感染加重和擴散。

病理改變

在牙周袋壁內有大量生活的或壞死的中性多行核白細胞積聚。壞死的白細胞釋放多種蛋白水

解酶，使周圍的細胞和組織壞死、溶解，形成膿液，位於膿腫的中心。在膿腫周圍有急性炎

症區，表面的上皮高度水腫，並有大量白細胞進入上皮。

臨床表現

牙周膿腫一般為急性過程，可自行破潰排膿和消退，但若不積極治療，或反覆急性發作，可成為慢性牙周膿腫。

急性牙周膿腫發病突然，在患牙的唇頰側或舌齶側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎症浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛。患牙有「浮起感」，叩痛，鬆動明顯。膿腫的後期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液從袋內留出，或膿腫自行從表面破潰，膿腫消退。急性牙周膿腫患者一般無明顯的全身症狀，可有局部淋巴結腫大，或白細胞輕度增多。膿腫可發生在單個牙齒，磨牙的根分叉處較為多見，也可同時發生於多個牙齒，或此起彼伏。此種多發性牙周膿腫的患者十分痛苦，也常伴有較明顯的全身不適。牙周膿腫由於位置較淺，多數能自行破潰引流，但在有全身疾病者，或存在其他不利因素時，也可有炎症範圍擴散。

慢性牙周膿腫常因急性期過後未及時治療，或反覆急性發作所致。一般無明顯症狀，可見牙齦表面有竇道開口，開口處可以平坦，須仔細檢查才可見有針尖大的開口；也可呈肉芽組織增生的開口，按壓時有少許膿液流出。叩痛不明顯，有時可有咬合不適感。