濡脈檢視原始碼討論檢視歷史
濡脈soft pulse 浮細而無力,輕按可得,重按反不明顯的脈象。濡的特點,脈位淺，脈形細小,氣勢不足,軟而無力,故《經》稱之為軟脈。濡脈由於精血虧虛不榮於脈或濕阻道所致。濡脈見於虛證和濕病。臨床上，氣血不足者濡脈，有少氣，懶言，自□，喘息，遺精，失血，泄瀉， 骨蒸，驚悸等症。由於濕邪引起的則見胸悶，脘痞，脹，頭重，肢體倦乏，食欲不振，小便不利等症。
濡脈具體是一個什麼狀態呢？
應該是鬆軟乏力但是又沒有完全空虛無物的一個狀態。其彌散如蒸汽，有時候甚至連脈管的邊界都很難感覺得到；其蓬鬆如棉花，軟趴趴缺乏抵抗力。
其氣如蒸汽彌散，外泄收斂無力
其氣如蓬鬆棉花，正氣不足，營養缺乏
這種脈像的理解，我們可以用滑脈相對來看。滑脈如珠，是營養的凝聚。濡脈正好相反，彌散蓬鬆而聚集不足，表示的是營養不足，正氣不足。其人就會疲倦、容易累、容易着涼感冒、經常動不動就流涕咳嗽發燒；代表的是氣機開泄，收斂無力。其人就會汗出、怕風。整個機體狀態是不但營養不足，並且輸送來的營養還不能有效地被收斂應用。[1]
臨床常見的濡脈情況依據個人經驗有以下幾種：
大而濡弱
《金匱要略》男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
脈大而濡，就是典型的虛勞證兼太陽中風證。
這個時候就用桂枝湯。當然，汗出怕風，三部脈浮緩而濡弱，或者寸脈浮緩而濡弱，也一樣是桂枝湯。
記得以前看過的一個病人。汗出怕風、咳嗽。疲倦。三部脈大而濡弱。我開了桂枝湯，其中桂枝、白芍各15克。患者喝藥3副以後複診，病情變化不大。打脈三部仍是濡大，仍是怕風出汗。我覺得奇怪，這麼明確典型的桂枝湯證，怎麼會沒有效果呢？患者體型比較大，是不是藥量太輕了。於是，我一狠心，把藥量加大，桂枝和白芍都加到45克，患者症狀馬上明顯好轉，複診後打脈，脈象已經不大不濡，變為中取得脈，微弦而略細。
芍藥酸而能收斂，豐腴多汁而能營潤，合桂枝甘辛溫，化為營養能量。桂枝將這收斂的氣和營養的氣打到器官組織，馬上就能令機體狀態發生改變。完美地針對了濡脈這種彌散又鬆軟無力的狀態。這就是桂枝湯的妙用啊。
沉而濡弱 沉取得脈，且脈氣濡弱。其脈沉甚至於常常在兩筋之下。
這種沉至骨的濡脈。常見就見於嚴重的骨痛、痛風等疾病。這時候就是大劑量使用甘草附子湯的時機。
我們可以想象，沉在里的脈氣收斂無力，如同在表的收斂無力，一樣會有津液的外泄。這外泄的津液營養，就只能聚集在骨膜上，必然會導致骨關節疼痛。骨膜斂聚拘攣，必然會導致骨關節的變形，骨膜下津液堆積日久就會形成骨的增生、形成痛風結節等。而在內的精氣不足，必然會導致骨的營養不足，因而骨酸軟無力，日久必然形成骨質的疏鬆。[2]
《傷寒論》： 風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（桂枝、炙甘草、白朮、附子）
浮取有濡弱之氣，沉取弦而有力。
這是典型的濕氣困結，陽郁化熱。 常見頭痛身重，疲倦乏力，精神不振。又有口乾口苦，煩躁，口臭氣息熱。各證陰雨天加重。
治療用九味羌活飲。
右寸濡
為濕在表或者在頭頸部。
在表多為風團證。用五皮飲加黃芪、澤瀉、浮萍。
在頭頸，多肩頸酸困重。用葛根湯加黃芪澤瀉牡蠣。
右關濡弱：
脾虛消化無力。用理中湯類方。
左關濡弱：
肝氣不足，用黃芪、山萸肉、續斷、枸杞子。
左寸濡弱：
心氣不足，用桂枝炙甘草加紅參。