水鈉瀦留檢視原始碼討論檢視歷史
水鈉瀦留主要是腎小球濾過率的病變，體內、外液體交換失平衡，導致的水液代謝紊亂失衡。在正常情況下，鈉和水的攝入量和排出量處於動態平衡狀態，故機體的體液量能維持相對恆定，腎臟在調節鈉水動態平衡中起着重要作用，所以引起鈉水瀦留的基本原因是腎臟的這種調節功能發生障礙，以致腎臟排出鈉和水減少而導致全身性水腫。
目錄
病因
正常人鈉水的攝入量和排出量處於動態平衡狀態，故體液量維持恆定。鈉水排出主要通過腎臟，所以鈉水瀦留基本機制是腎臟調節功能障礙。正常經腎小球濾過的鈉，水若為100%，最終排出只占總量的0.5-1%，其中99-99.5%被腎小管重吸收、近曲小管主動吸收60-70%，遠曲小管和集合管對鈉水重吸收受激素調節、維持以上狀態為球管平衡，腎臟調節障礙即球管失平衡。通俗而言是指身體裡的水量過多，常常伴有血鈉增高。
腎小球濾過率下降
腎小球濾過率主要取決於有效濾過壓，濾過膜的通透性和濾過面積，其中任何一方面發生障礙都可導致腎小球濾過率下降。在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循環血量下降情況下，一方面動脈血壓下降，反射性的興奮交感神經;另一方面由於腎血管收縮、腎血流減少，激活了腎素-血管緊張素-酮固酮系統，進一步收縮入球小動脈，使腎小球毛細血管血壓下降，有效濾過壓下降;急性腎小球腎炎，由於炎性滲出物和腎小球毛細血管內皮腫脹，腎小球濾過膜通透性降低;慢性腎小球腎炎時，大量腎單位破壞，腎小球濾過面積減少，這些因素均導致腎小球濾過率下降，鈉水瀦留。
近曲小管重吸收鈉水增多
目前認為在有效循環血量下降時，除了腎血流減少，交感神經興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮激活外，血管緊張II增多使腎小球出球小動脈收縮比入球小動脈收縮更為明顯，腎小球毛細血管血壓升高，其結果是腎血漿流量減少，比腎小球濾過率下降更顯著，即腎小球濾過率相對增高，濾過分數增加。這樣從腎小球流出的血液，因在小球內濾出增多，其流體靜壓下降，而膠體滲透壓升高(血液粘稠)，具有以上特點的血液分布在近曲小管，使近曲小管重吸收鈉水增多。
遠曲小管、集合管重吸收鈉水增多
遠曲小管和集合管重吸收鈉水的能力受ADH和醛固酮的調節，各種原因引起的有效循環血量下降，血容量減少，是ADH，醛固酮分泌增多的主要原因。醛固酮和ADH又是在肝內滅活的，當肝功能障礙時，兩種激素滅活減少。ADH和醛固酮在血中含量增高，導致遠曲小管，集合管重吸收鈉水增多，鈉水瀦留。[1]
臨床表現
水腫
我們從鈉水瀦留的機體主要表現看來，長期性這一情況，會造成 腎臟功能出現問題，那麼新陳代謝水份就會有阻礙，出現人體水腫就較為一切正常了，初期會發覺在臉部和腳部，以後會造成 全身，會出現增加體重，就算吃的少也沒辦法緩解淨重，並且的身上輕按會出現印痕不修復的主要表現。
高血壓
身體的需要一切正常與心臟的排血條及周邊血管的摩擦阻力和容積擁有緊密的關聯。例如靜脈打點滴會讓血流量提升，而腎臟功能的血液灌流工作壓力也會上升，那樣會使鈉水代謝提升，另外小便會提升，自然血管內容量少，而血壓便會修復平穩。而如果有低血鉀症狀況的病人，就更需要灌流壓才可以讓鈉和水排出來，它是沒辦法保證的，所以說，這類問題是會引起高血壓那樣的特殊病種。 [2]
臨床檢查
尿液檢查
測尿比重，如果尿比重大於1。020表示尿液濃縮，反映血容量不足，血液濃縮。重點查尿蛋白，因為尿蛋白的多少可以直接體現病情的嚴重程度。如果尿液中存在紅細胞，則表明腎臟損害嚴重。
血液檢查
病情較重的准媽媽要做必要的血液檢查，包括血常規、血液黏稠度、紅細胞壓積、血清電解質K+、Na+、Cr、Ca2+、C02結合力、肝腎功及凝血功能，用硫酸鎂治療者查血Mg2+*度，有助於了解病情嚴重程度，防止併發症的發生。
眼底檢查
眼底檢查可作為了解全身小動脈痙攣程度的窗口，是反映妊娠高血壓綜合徵嚴重程度的一個重要參數，對估計病情和決定處理具有重要意義。重症患者均應常規急診檢查。可發現小動脈痙攣，動靜脈比例失常，視網膜水腫、滲出、出血等改變。嚴重者可發生視網膜剝離。
心電圖檢查
重症准媽媽應作為常規檢查，以了解心肌損害程度,有無低 血鉀或高血鉀改變等。必要時做超聲心動圖測定，以了解心功能情況。
B超檢查
一是了解胎兒的發育情況，二是了解胎盤功能情況，患有妊娠 高血壓綜合徵的准媽媽的產科處理具有重要參考價值，為胎兒宮內生長受限的診 斷提供客觀依據。妊娠高血壓綜合徵B超檢查的特徵是胎盤提前成熟、老化，並發 胎兒宮內生長受限，羊水過多者多見。
其他檢查
如腦血流圖、CT檢查，對重症妊娠高血壓綜合徵患者是否有顱 內出血等亦有幫助，有條件者可酌情採用。通過胎動計數，胎心監護，胎兒成熟度 及胎盤功能測定，了解對胎兒的影響和判斷預後。[3]
預防
- 食鹽的限制：含鹽份高的食物應儘量避免。
- 一餐之進食量宜少,一天之總熱量應限制.每餐求七分飽即可,一天之三餐飲食量,應求平均為宜.或少量多餐亦可.熱量之攝取量,應以維持標準體重為準,不宜過量.
- 油脂﹝尤其是動物性脂肪﹞之限制.肉類儘量用瘦肉部份,勿食肥肉,雞皮,鴨皮等.避免油炸,油煎或油酥之食物.烹 宜採用植物油,勿用動物油.
- 攝取均衡的飲食.如蔬菜,水果,油脂類﹝植物油﹞,五穀類,魚肉﹝瘦﹞,蛋,奶,豆類.心臟病患者宜多食山楂,金櫻子,草莓葡萄等水果
- 避免攝取過多的醣類及澱粉預防肥胖.如砂糖,糖果,饅頭,麵包,蕃薯,芋頭,玉米等.
- 多攝取含高纖維的食物以防便秘。如新鮮水果,蔬菜,含乳酸菌的食物.
- 避免攝取高膽固醇食物.如內臟類﹝腦,心,肝,腸﹞,卵黃類﹝蛋黃,魚卵﹞,海產類﹝牡蠣,龍蝦﹞[4]