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毛囊蟎，又稱毛囊蟲，蠕形蟎，寄生於多種哺乳動物，包括人的毛囊和皮脂腺，是一種永久性寄生蟎。寄生在人體的蠕形蟎有兩種，一種是毛囊蠕形蟎，寄生在毛囊；一種是皮脂腺蠕形蟎，寄生在皮質腺，兩種蠕形蟎可在同一個人身上寄生。這種人蠕形蟎俗稱毛囊蟲，寄生在人體的毛囊蟲引起的慢性炎症叫蠕形蟎病，臨床表現為面部，背部等皮脂溢出部位的紅斑，丘疹，膿皰，結痂，脫屑。^[1]

基本簡介

皮膚感染的蟎蟲是人蠕形蟎，又稱脂蟎或毛囊蟲，它是一種小型的永久性的寄生蟲，常寄居在人體皮膚的毛囊和皮脂腺內，部位限於面部、頸部及胸部，尤以前額、面頰和鼻部最多。一般情況下，毛囊蟲並無明顯的致病作用，但由於個體差異，如油性皮膚者影響了毛囊蟲的生活環境，蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加上蟲體的代謝產物和死亡蟲體刺激，使局部皮膚產生炎症反應，我們稱之為毛囊蟲皮炎。常見的毛囊蟲皮炎有酒渣鼻型、痤瘡型、膿包型、色素沉着型、糠疹型、粟粒狼瘡型和花斑癬型。^[2]

發病原因

人蠕形蟎蟲體分長短兩種，毛囊蠕形蟎長，皮脂蠕形蟎短。蠕形蟎常寄生在皮脂腺發達的部位，多見於鼻部，頰部等，嚴重者可侵及眼瞼，口周甚至全面部。少數可侵及頭皮，肩，胸，背部。毛囊蟎寄生在毛囊深處，皮脂蟎寄生在皮質腺。^[3]

臨床表現

人蠕形蟎常寄居在正常人的毛囊和皮脂腺內，一般沒有症狀。如宿主的皮脂分泌增多或寄生的蟲體多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產生炎症反應，有時再繼發細菌感染，使炎症反應加重。

初發時局部皮膚輕度潮紅，以後紅斑逐漸明顯，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼，額，面頰，甚至擴展到胸，背，頭皮等處，在紅斑上逐漸出現丘疹，膿皰，結痂，脫屑。日久，鼻部皮膚逐漸增厚，毛囊口擴張，毛細血管擴張，形成持久性紅斑，臨床表現為尋常痤瘡或酒渣鼻的表現。有的病例鼻部皮膚正常，僅口周或口角出現紅斑，丘疹，脫屑。個別人可出現眼瞼炎或頭皮脫屑的現象。臨床上，蠕形蟎病有七種類型：酒渣鼻型，痤瘡型，膿皰型，色素沉着型，糠疹型，花斑癬型，粟粒膿皰型。^[4]

臨床診斷

面部多油，出現持久性紅斑、丘疹、膿皰、結痂、脫屑，或表現為毛囊性栓塞，毛細血管擴張，伴有細薄的白色或脂性鱗屑，或是在紅斑膿皰的基礎上伴有乾性脫屑，均應考慮蠕形蟎病的可能。如能檢查到毛囊蟲，有助於本病的診斷。

鑑別診斷

蠕形蟎病需與尋常痤瘡、酒渣鼻樣結核疹、脂溢性皮炎和口周皮炎等鑑別診斷。

檢查方法

鏡檢到蠕形蟎即可確診。常用的檢查方法有兩種：

擠壓塗片法：通常採用痤瘡壓迫器刮取，或用手擠壓，或用彎鑷子、曲別針、沾水筆尖後端等器材刮取受檢部位皮膚，將刮出的皮脂分泌物置於載玻片上，加1滴甘油或花生油、石蠟油等，塗開後加蓋片鏡檢；
透明膠紙粘貼法：用透明膠紙於晚上睡前，粘貼於面部的額、鼻、鼻溝、顴及頦部等處，至次晨取下貼於載玻片上鏡檢。粘貼一夜可檢出陽性者總數的90.4％，此法簡便易行，無痛苦，在普查中值得推廣。