新型冠狀病毒肺炎檢視原始碼討論檢視歷史
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新型冠狀病毒的肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發現的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒（2919 novel Coronavirus, 2019-nCov）。
患者初始症狀多為發熱·乏力和乾咳，並逐漸出現呼吸困難等嚴重表現。多數患者預後良好，部分嚴重病例可出現急性呼吸窘迫綜合徵或膿毒症休克，甚至死亡。目前，該病沒有特效治療方法。
目前認為，該病主要通過飛沫傳播和接觸傳播，根據既往SARS傳播方式·密閉·不通風場所可能存在氣溶膠傳播風險，需加強預防和隔離處理。 [1]
目錄
流行病學
帶你認識新型冠狀病毒肺炎
[2] 新型冠狀病毒感染的肺炎首例患者於2019年12月12日在湖北省武漢市被發現，隨後的患者多有華南海鮮市場暴露史或家庭聚集現象，目前感染源仍不明確，可能的傳播途徑有飛沫傳播和接觸傳播。
- 2020年1月7日21時，研究人員在患者標本中檢出一種新型冠狀病毒；
- 1月10日24時，完成病原核酸檢測；
- 1月12日，世界衛生組織（WHO）將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCov）;
- 截止1月21日24時，國家衛健委收到國內13個省（區·市）累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例440例，
報告死亡病例累計9例，新增3例，全部為湖北病例。報告新增冠狀病毒感染的肺炎確診病例149例，收到日本通報確診病例1例，泰國通報確診病例3例，韓國通報確診病例1例。
基本病因
冠狀病毒屬於單股正鏈RNA病毒，既往已知感染人的冠狀病毒有6種，即HCoV-229E·HCoV-OC43·SARSr-CoV·HCoV·NL63·HCoV-HKU1和MERSr-CoV。此次引發本病的是一種先前沒有在人類中發現的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒（2018-nCoV）,屬於第7種。
誘發因素
老年人，有基礎疾病者，感染後容易成為危重症患者。
主要症狀
患者主要表現為發熱·乏力·乾咳·並逐漸出現呼吸困難等表現。
- 輕症患者僅有上呼吸道感染表現。
- 重症及危重症患者可有急性呼吸窘迫綜合徵·膿毒症休克等表現。
典型症狀
- 以發熱·乏力·乾咳為主要表現；
- 鼻塞·流涕等上呼吸道症狀少見；
- 約半數患者多在一周後呼吸困難；
- 高熱較少，38度左右，部分可不發熱，約7-10 天病情可進展；
- 嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵·膿毒性休克·難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙；
- 重症·危重症患者病程中可為中低熱·甚至無明顯發熱；
- 多數患者預後良好，少數患者病情危重，可導致死亡。[4]
診斷標準
疑似病例
同時符合以下2條：
a. 流行病學史：發病前兩周內有疫源地（武漢市）旅行史或居住史；發病前14天內曾經接觸過來自疫源地（武漢市）的發熱伴有呼吸道症狀的患者；或有聚集性發病。
b. 臨床表現：發熱；具有病毒性肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。
確診病例
疑似病例基礎上，具有下列之一：
a. 病原學檢測：採集咽拭子，痰液或下呼吸道分泌物標本，進行新型冠狀病毒核酸檢測陽性。
b. 病毒基因測序：與已知的新型冠狀病毒高度同源。
檢查
醫生查體
主要針對肺部進行相應檢查，聽診呼吸音。
實驗室檢查
a. 血常規：早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少。
b. 肝腎功能：可有轉氨酶·肌酸激酶等升高。
c. C反應蛋白（CRP）升高，降鈣素原可正常。
d. 凝血功能：D-二聚體可升高。
影像學檢查
CT檢查早期表現多發小斑片影及間質改變，肺外帶明顯，進展為雙肺多發磨玻璃影·浸潤影等，部分可有肺實質改變，胸腔積液少見。
特殊檢查
病原體檢測，採集咽拭子·痰液或下呼吸道分泌物標本，進行實時熒光RT-PCR，其結果為新型冠狀病毒核酸檢測陽性。或病原體基因測序提示與新型冠狀病毒高度同源。
鑑別診斷
本病主要需要與流感病毒·SARS冠狀病毒·MERS冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑑別，以及與支原體肺炎·細菌性肺炎等鑑別。
醫生將從多個方面進行詳細檢查進行判斷，此次肺炎最主要特點是起病不典型，高熱較少，多數38度左右，部分可不發熱·乾咳為主，與流感相比，重症進展略慢，通常需要7-10天開始出現呼吸困難等表現，最終確診需要依賴病原學檢測陽性。
治療
該病目前尚無有效治療方法，缺乏針對病原體的有效抗病毒藥物，以隔離治療·對症支持治療為主。
急性期治療
有缺氧·呼吸困難的患者，應及時給予氧氣（如鼻導管吸氧·面罩吸氧），必要時給予無創或有創呼吸機支持。
一般治療
a. 隔離治療：應當在具備有效隔離條件和防護條件的醫院隔離治療，危重症病例應早收入ICU治療，解除隔離需要體溫恢復正常3天以上，呼吸道症狀明顯好轉，連續2次（至少間隔1天）病原體檢測陰性。
b. 臥床休息：監測生命體徵，充分補充熱量，注意水·電解質平衡，維持內環境穩定。
c. 根據病情監測血常規·生化指標·凝血功能·血氣分析及肺部影像學檢查。
d. 根據氧飽和度變化，給予氧療措施，包括鼻管·面罩吸氧，必要時無創或有創機械通氣等。
藥物治療
a. 抗病毒治療：目前尚無有效抗病毒藥物。
b. 抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，加強細菌學檢測，有繼發細菌感染體徵者可使用。 [5]
中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或藥物可緩解症狀，建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。
預後
該病多數患者預後良好，少數患者病情危重，可導致死亡，尤其是老年人，有基礎疾病者，感染後容易成為危重患者。 [6]
康復
個別重症患者可能會有肺纖維化，康復需要較長時間。
併發症
重症病例患者可合併急性呼吸窘迫綜合徵·膿毒症休克·難以糾正的代謝性酸中毒以及凝血功能障礙。
日常
新型冠狀病毒感染的肺炎目前缺乏有效治療方法，日常生活管理重在預防感染和對疑似及確診病例進行有效隔離。
家庭護理
新型冠狀病毒感染的肺炎存在家庭聚集現象，有疑似症狀則及時至傳染科就診，需要在具備有效隔離條件和防護條件的醫院隔離治療。目前按照甲類傳染病管理，輕症患者也需要隔離，不可以在家隔離治療。 [7]
日常生活管理
a. 公共場所注意戴口罩，努力做好個人防護是切實可行的辦法；
b. 注意手衛生，勤洗手，使用肥皂或清水洗手，或含有酒精成分的手消毒劑；
c. 注意正確的咳嗽禮儀，打噴嚏不要用手捂，要用肘部或紙巾遮擋；
d. 注意多喝水·多休息·避免熬夜·提高個體免疫能力；
e. 居住及工作環境中多保持通風狀態；
f. 合理飲食，烹飪時徹底煮熟肉類和蛋類，避免在末加防護的情況下接觸野生動物和家禽家畜；
g. 不要去人群集聚處，避免近距離接觸任何有感冒或流感樣症狀的人。 [8]
日常病情監測
注意監測體溫，如有發熱·乏力·咳嗽等症狀及時就診。如發病前兩周內有疫源地（武漢市）居住或旅行史，有與確診或疑似患者接觸病史，或者有集體發病表現，需及時就診並主動隔離。
特殊注意事項
a. 該病潛伏期可有1-2周，如有確診或疑似患者接觸病史，即使暫時沒有發熱等症狀，也需要主動隔離。
b. 解除隔離需要體溫恢復正常3天以上，呼吸道症狀明顯好轉，連續2次（至少間隔1天）病原體檢測陽性。
預防
- 新型冠狀病毒感染的肺炎暫時沒有有效的疫苗預防方法。
- 做好個人防護是最切實可行的方法，這包括不要去人群聚集處·勤洗手·多飲水·注意休息等。[9]
參考資料
a. 世界衛生組織2019新型冠狀病毒指南：https://www.who.int/internal-publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory=infection-when-novel-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected.
b.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第二版）
預防新型冠狀病毒感染的肺炎
文獻來源
- ↑ 武漢肺炎可能來自新型冠狀病毒，會是下一個 SARS 嗎？澎湃號
- ↑ 110秒帶你認識新型冠狀病毒肺炎騰訊視頻
- ↑ 關於新型冠狀病毒感染的肺炎，你想知道的全在這裡！內蒙古新聞網
- ↑ 預防新型冠狀病毒肺炎，這幾點你應該知道騰訊新聞
- ↑ 關於新型冠狀病毒感染的肺炎，您想了解的都在這裡閃電新聞
- ↑ 國家衛健委公布17例新型冠狀病毒肺炎死亡病例病情介紹閃電新聞
- ↑ 武漢市衛健委：肺炎不排除有限人傳人可能，但持續風險較低新浪科技
- ↑ 全國共確診新型冠狀病毒肺炎544例 累計死亡17例中國新聞
- ↑ 新型冠狀病毒感染的肺炎騰訊新聞
- ↑ 白岩松訪鍾南山：新型冠狀病毒肺炎疫情如何防控騰訊視頻