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急性中耳炎
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急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症，由咽鼓管途徑感染最多見。感冒後咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。好發於嬰幼兒，冬春季多見，致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。部分治療不及時病人可導致鼓膜穿孔引起患耳流膿及聽力下降。

醫學信息

別 稱	英文名稱	就診科室
急性中耳炎	acute ear	耳鼻喉科
常見發病部位	常見病因	常見症狀
耳部	細菌感染，游泳等	耳部疼痛和流膿，聽力下降等

病 因

1. 急性上呼吸道感染時，細菌可通過咽鼓管侵入中耳引起感染。
2. 急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等也可通過咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
3. 不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，可將致病菌及鼻腔分泌物等逆行進入中耳腔引起感染。
4. 嬰幼兒的咽鼓管短而寬，並且開口處位置低，如果平臥哺乳，乳汁及胃內容極易經咽鼓管逆流入中耳引起感染。
5. 鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外傷時，外耳道的致病菌可通過穿孔處直接進入中耳腔引起感染。

檢 查

1. 耳鏡檢查：鼓膜充血腫脹，如有穿孔，可見膿液從穿孔處溢出。耳後乳突部可有壓痛。
2. 聽力學檢查：多為傳導性耳聾。
3. 血象檢查：白細胞計數增高，中性粒細胞增加

症 狀

1. 局部症狀：主要表現為耳部疼痛和流膿。耳部疼痛即在發病時，中耳腔內發生細菌性感染時膿液不斷增多，並直接壓迫對疼痛敏感的鼓膜，會引起耳內陣陣疼痛，從而引起耳深處極度疼痛，也可有乳突部壓痛或患側頭痛，多發生在夜間，兒童因為疼痛醒來，用手抓耳或者不停地搖頭，煩躁不安，不願意入睡，啼哭不吃東西。當咽鼓管的鼓膜出現穿孔，增多的膿液就會從耳道排出，開始可為血性，後為黏膿性。
3. 全身症狀：因為兒童的咽鼓管比大人小而寬直，發病症狀較大人重，可出現40℃以上的高熱症狀，表現為高熱驚厥、嘔吐、腹瀉，嚴重時有腦膜刺激症狀。如果治療不及時，往往發生顱外併發症如迷路炎、面神經麻痹等併發症，嚴重的併發症有顱內併發症如腦膜炎、腦膿腫等。

治 療

1. 全身治療：及早運用足量抗生素控制感染，一般可選擇青黴素類、頭孢菌素類等，如鼓膜穿孔可取膿液作細菌培養及藥敏試驗，參照其結果改用敏感的抗生素。高熱及全身症狀重者可採用降溫及支持療法。
2. 局部治療：穿孔前可運用1%酚甘油滴耳，同時給予抗生素滴鼻液滴鼻，用於減輕咽鼓管的水腫和炎症。穿孔後用3%雙氧水清潔外耳道膿液後給予抗生素滴耳液滴耳。禁止應用粉劑，以免與膿液結塊，影響引流。

預防護理

1. 休息與運動：注意休息和適當的鍛煉，勞逸結合，提高機體抵抗力。
2. 生活環境：室內保持空氣清新、安全、舒適、整潔、安靜。
3. 生活習慣：指導病人注意耳部衛生，不挖耳，洗頭和沐浴時可用干棉球塞住外耳道，謹防污水進入耳內，暫停水上運動。有分泌物流出時及時拭乾外耳道，保持清潔。
4. 飲食護理：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，少喝濃茶，少進辛辣刺激性食物，戒煙酒。
5. 心理護理：保持樂觀心態，消除焦慮情緒，對疾病有正確的認識，樹立早日康復的信心。
6. 用藥護理：指導病人正確使用滴耳液，按時使用抗病毒和抗生素的藥物。

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