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心包橫竇


心包橫竇是身體部位,指位於升主動脈、肺動脈干與上腔靜脈、左心房之間的心包腔部分。此竇溝通心包腔的後上部及其前部。在心臟血管手術時,通常經過橫竇夾住主動脈或肺動脈以阻斷血流。故在臨床上甚為重要。

基本信息

  • 中文名:心包橫竇
  • 外文名:Transverse sinus of pericardium
  • 竇的前壁 :主動脈、肺動脈
  • 後壁:上腔靜脈和左心房

目錄

  • 心包橫竇的解剖結構
  • 心包橫竇的手術學意義

心包橫竇的解剖結構

心包橫竇(transverse pericardial sinus)為心包腔在主動脈、肺動脈後方與上腔靜脈、左心房前壁前方的間隙。竇的前壁為主動脈、肺動脈,後為上腔靜脈及左心房,上為右肺動脈,下為房室間的凹槽。竇的左側入口在左心耳與肺動脈左側之間,竇的右側入口在上腔靜脈、左心耳與主動脈之間。有學者指出國人橫竇平均長50.4mm,內徑平均17.9mm;還有學者觀測橫竇長66mm,右側入口寬39mm,左側入口寬32mm,中部高42mm。從橫竇左、右側入口可伸入兩個橫指,當心直視手術需阻斷主動脈、肺動脈血流時,可通過橫竇從前後鉗夾兩個大動脈。患化膿性心包炎時可因粘連而致橫竇成為獨立的膿腔。

心包橫竇的手術學意義

心包橫竇為心包腔在升主動脈.肺動脈乾的後方及上腔靜脈,左心房前壁之間的部分。其在心外手術學中意義較大。心臟直觀手術,需要暫時阻斷血流。常用特製無損傷長鉗,通過橫竇夾住主動脈和肺動脈。肺切除手術結紮左右肺動脈也需從橫竇進入,但因心包橫竇的中央水平部中、後段及垂直部變異較大,而且主動脈上隱窩後部有30%的人不發育,故臨床上直視心臟手術通過橫竇阻斷升主動脈及肺動脈干時。

要注意橫竇及主動脈上竇後部的解剖變異。有學者觀察發現橫竇右口較左口大故手術中從右口進人橫竇較易,切忌誤入上腔靜脈後隱窩及左肺動脈隱窩,以免損傷大血管及心臟。此外,化膿性心包炎時,由於心包橫竇兩側發生粘連,導致膿液孤立積存於橫竇中,可引起斜竇人口處狹窄、粘連,斜竇與心包腔其它部分完全隔開,此時,單純心包腔穿刺抽取膿液顯然不能達到徹底治療的目的,必須採取心包切開引流術。[1]

參考文獻

  1. 心包橫竇,醫學百科, 2018-08-19