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廣泛性子宮切除術

廣泛性子宮切除術 原圖鏈接

中文名稱 ：廣泛性子宮切除術 就診科室 ：婦科 相關疾病 ：宮頸癌 適應症 ：宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期等 禁忌症 ：體弱不能耐受手術，Ⅱb期及以上 術後並發 ：膀胱及輸尿管損傷，出血，感染等

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廣泛性子宮切除術用於宮頸癌的手術治療。為宮頸癌手術治療的基本術式，關鍵在於全部清除區域淋巴結，以及進行廣泛性全子宮切除，切除子宮旁、宮頸旁、陰道旁和近端陰道組織。

適應證

1.適用於宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期（包括合併妊娠或產後）。

2.Ⅰa期中有脈管浸潤及融合性浸潤者。

禁忌證

體質虛弱、無法耐受手術者；Ⅱb期及以上患者。

手術步驟

廣泛性子宮切除術
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手術大體步驟

1.開腹探查。

2.切卵巢者處理骨盆漏斗韌帶。

3.剪開闊韌帶腹膜。

4.剪開子宮直腸反折腹膜，分離陰道直腸間隙，暴露子宮骶韌帶內側面。

5.游離輸尿管。

6.分離子宮骶韌帶外側面。

7.切斷縫扎子宮骶韌帶。

8.分離[[膀胱側窩]。

9.處理主韌帶。

10.剪開膀胱子宮反折腹膜。

11.打開輸尿管隧道。

12.處理陰道旁組織。

13.切斷縫合陰道。

14.縫合後腹膜，縫合腹壁腹膜。

術後併發症

1.膀胱及輸尿管損傷。

2.出血。

3.[[感染]。

4.功能障礙：①膀胱麻痹；②直腸麻醉；③陰道縮短；④人工絕經。

術後護理

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1.密切注意血壓、脈搏。

2.記錄出入量。

3.術後常規應用抗生素預防感染。

4.留置導尿管的護理。

5.陰道或腹壁引流管於術後3～5天拔除，局部應注意護理。

注意事項

1.避免損傷輸尿管。

2.防止出血。

術後飲食

應根據消化功能恢復情況而定，一般1～2天進流質，排氣後改半流質，之後逐漸恢復普通飲食。原則上應以高蛋白、高熱能、高維生素的飲食為主。

參考來源

• 高永良.   廣泛性子宮切除術． 《 vip 》 ， 1992  
• 盧艷，姚德生，歐婷瑜.   腹腔鏡下保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術治療早期宮頸癌療效和安全性的Meta分析． 《 中國循證醫學雜誌 》 ， 2012  
• 陳勇，李燕，徐惠成，李俊男等.   腹腔鏡下保留盆腔植物神經的解剖性廣泛性子宮切除術37例臨床分析． 《 WanFang 》 ， 2009  
• 梁志清.   腹腔鏡廣泛子宮切除術泌尿系統併發症的預防與處理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012  
• 朱前勇，郭偉平，申沛等.   腹腔鏡下系統保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術治療早期宮頸癌38例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011