乾酪性肺炎檢視原始碼討論檢視歷史
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。乾酪性肺炎主要見於成人，為原發病灶復發或外源性再感染，包括的範圍很廣，如滲出性、增殖性、乾酪性和空洞性肺結核等，其基本病理特點是多種性質的病變同時存在，但常以某一種病變為主。以乾酪性病變為主的浸潤型肺結核稱為乾酪性肺炎。
臨床表現
乾酪性肺炎的臨床症狀極為嚴重，有高熱、盜汗、虛脫等嚴重的結核中毒症狀和咳嗽、咳濃痰並咳出乾酪樣物質，痰內科查到大量結核桿菌，團塊樣乾酪壞死和纖維乾酪病灶可無明顯臨床症狀。
1.反覆咳嗽、咳粘液痰或膿性痰，有時有咳血、發熱。
2.有的有前右下胸痛、疲勞、氣促。
3.右前中胸部濁音、呼吸音減弱，右胸前有時可聞少許濕羅音。
診斷
1.反覆咳嗽、咳痰、咳血、發熱、胸痛，右胸前有時可聞少許濕羅音。
2.胸部X線檢查，可行後前位、右側位、前弓位攝片，可見中葉區呈三角形的密度增高陰影。
3.支氣管造影及支氣管鏡檢查有助於病因診斷。
4.實驗室檢查：痰和胃液易找到結核桿菌。白細胞增高、中性粒細胞增多，可出現類白血病樣反應。血沉可增快。
5.結核菌素試驗：由於病情較重, 部分可呈假陰性。
鑑別診斷
鑑別診斷應與大葉性肺炎[1]、支氣管肺炎[2]或肺膿腫相鑑別。本型病程嚴重，預後不佳。但如能及時積極進行抗結核藥物治療，多數病例可吸收好轉，後廣泛鈣化而治癒；部分患兒可轉變為慢性纖維空洞型肺結核；少數就診過晚可很快死亡，此即所謂"奔馬癆"，多見於青春期少女，目前已少見。
治療
干酩性肺炎為肺內大片乾酪壞死性組織破壞，一般感染菌量大、致病力強、病變程度嚴重、宿主免疫功能低下，我們認為治療方案應強、治療時間應長。輔以免疫治療和全身支持治療。而糖皮質激素能增加血管張力、降低毛細血管通透性及促進毛細血管收縮而使局部充血減輕．並減少細胞和體液外滲。減少釋放多種參與急性炎症的化學介質而抑制急症反應，能緩解機體對各種毒素的反應。減輕細胞損傷、緩解毒血症狀，尤其對發熱有較好作用，能直接抑制纖維母細胞的增生，減少組織中膠元纖維，抑制肉芽組織的形成，乾酪性肺炎的治療應在早期強力抗結核治療的同時聯合應用糖皮質激素。 治療上應注意：抗結核聯合化療方案適當加強（強化期4藥聯用。鞏固治療期3藥聯用），抗結核治療時間適當延長（≥9個月）,早期輔以糖皮質激素治療，應用免疫治療和全身支持治療，積極治療合併症和抗結核治療毒副反應，必要時外科手術治療，以確保病灶的清除，達到良好的治療效果，防止後遺症和病情復發。