宮頸妊娠檢視原始碼討論檢視歷史

宮頸妊娠
宮頸妊娠原圖鏈接

英文名稱：Cervical Pregnancy 就診科室：婦產科多發群體：經產婦發病部位：子宮頸常見病因：受精卵運行過快，子宮發育不良子宮畸形、子宮肌瘤、內分泌失調輔助生育技術等以及宮頸損傷常見症狀：無痛性陰道流血或血性分泌物流血量由少到多，或間歇性陰道大量流血

宮頸妊娠是受精卵着床和發育在宮頸管內者稱為宮頸妊娠，極罕見，發病率約為1/18000。近年來輔助生殖技術的大量應用，宮頸妊娠的發病率有所增高。多見於經產婦，有停經及早孕反應，由於受精卵着床於以纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至20周。 ^[1]

病因

1.受精卵運行過快，在其具有種植能力以前已經入宮頸管，在此種植生長發育。

2.子宮發育不良，子宮畸形，子宮肌瘤，內分泌失調，輔助生育技術可能也是有關因素。

3.各種原因導致的宮頸損傷。 ^[2]

臨床表現

宮頸妊娠概念
原圖鏈接

主要症狀為無痛性陰道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可為間歇性陰道大量流血。 ^[3]

檢查

外周血

少量出血血常規檢查可正常，大量出血可呈正細胞、正色素貧血，血小板正常、白細胞計數正常或升高。

妊娠試驗

妊娠試驗結果呈陽性。

婦科檢查

宮頸妊娠發病率
原圖鏈接

檢查發現宮頸顯著膨大呈桶狀，變軟變藍，宮頸外口擴張邊緣很薄，內口緊閉，子宮體大小及硬度正常或稍大稍軟。

血β-hCG（β-人絨毛膜促性腺激素）的檢測

血β-hCG升高。

B超檢查

宮頸妊娠病因
原圖鏈接

（1）宮頸管膨脹；

（2）頸管內有完整的妊娠囊，有時還可見到胚芽或胎心；

（3）宮頸內口閉合；

（4）宮腔空。

彩色多普勒超聲用來探查滋養層浸潤到宮頸間質的情況，以及子宮動脈的位置。子宮動脈在距子宮頸內口水平2cm處橫跨輸尿管而達子宮側緣。此解剖位置可以幫助確定妊娠部位是否在子宮頸組織學內口以下，以幫助診斷宮頸妊娠。 ^[4]

診斷

宮頸妊娠的診斷標準：

1.婦科檢查發現在膨大的宮頸上方為正常大小的子宮。

2.妊娠產物完全在宮頸管內。

3.分段刮宮，宮腔內未發現任何妊娠產物。 ^[5]

治療

確診後可行宮頸管搔刮術或行宮頸管吸刮術，術前應做好輸血準備或於術前行子宮動脈栓塞術以減少術中出血；術後用紗布條填塞宮頸管創面或應用小水囊壓迫止血，若流血不止，可行雙側髂內動脈結紮。若效果不佳，應及時行全子宮切除術，以挽救生命。為減少刮宮時出血並避免切除子宮，近年來在術前採用MTX（免疫調節劑）治療。經MTX治療後，胚胎死亡，其周圍絨毛組織壞死，刮宮時出血量明顯減少。 ^[6]