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子宮頸癌是一種發生在子宮頸的惡性腫瘤，最大的成因是人類乳突病毒（HPV）的感染，子宮頸癌主要是鱗狀細胞癌，少部分是腺癌和其他類型，而因為子宮頸抹片檢查的普及，大部分已開發國家往往是發病率高，但死亡率低。子宮頸癌早期沒有症狀，但隨著病程演進，可能會出現非經期的陰道出血，或是性行為後陰道出血、白帶增加、下腹疼痛以及排尿問題。[1]
子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位，各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女最為常見。死亡率的排名則為女性癌症的第四位，死亡人數佔全部癌症死亡人數的4%。[2]
目錄
子宮頸的功能
子宮位於女性之腹部，是一個介於膀胱和直腸之間，中空的器官。子宮頸位於子宮的下半部的一個較窄的部份即為子宮頸，子宮頸的開口通到女性陰道。它的功能是月經流出的通道也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性交時受到的刺激引起炎症反應。[3]
子宮頸癌成因
大約7成子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒，俗稱HPV病毒 – 第16型和第18型導致。生殖器的HPV病毒主要透過性接觸感染，病毒會在子宮頸、陰道、陰莖、肛門，甚至口腔及喉嚨等部位潛伏，一般沒有症狀，亦能夠被人體自身的免疫力清除。
不過，當子宮頸內的細胞受到HPV病毒的持續侵襲，可能會導致細胞變異，從而引發子宮頸上皮內瘤。子宮頸上皮內瘤分為三期，以有多厚的子宮頸上皮存在變異細胞來劃分，如患者達第三級仍未獲得適切的治療，則有可能發展成子宮頸癌。[4]
女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒（HumanPapillomaVirus，簡稱HPV）而轉變為子宮頸癌細胞。患得HPV感染的機會較高的女性，相對的也較易得到子宮頸癌。至於同一性伴侶，其性生活的頻率並不影響子宮頸癌發病的機率。
子宮頸癌可能發生的原因包括：
1. 性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當的性生活〞。報告指出沒有性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮頸癌，而愈早有不當的性生活，往後便愈容易產生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。
2. 年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發年齡。
3. 性病感染：性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。
4. 子宮頸發炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
5. 吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會：一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展，另一為抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
6. 社會與種族：子宮頸癌本身與種族並沒有太大的關聯。一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮頸癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收入與社會地位本身並沒有直接的相關聯性。
7. 女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素(女性的一種荷爾蒙)會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮頸癌細胞的發展。[5]
子宮頸癌的症狀
子宮頸癌患者常常是沒有症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。[6]
子宮頸癌診斷方法
如女性透過上述子宮頸細胞檢查，確診患上子宮頸癌，醫生有可能要作進一步診斷，以確定子宮頸癌的分期。
- 盤腔超聲波掃描:醫生會用掃描儀器，在患者的皮膚上移動，掃描儀器發出的聲波會經電腦分析，並轉化為影像。
- 電腦掃描:醫生會經靜脈注入顯影液，為患者的盤腔拍攝不同角度的X光片，再用電腦合成橫切面影像，觀察受癌細胞影響的範圍。
- 磁力共振掃描:跟電腦掃描相似，但會使用磁場來構成身體橫切面的清晰影像。
子宮頸癌進展
★ 子宮頸癌第一期：癌細胞侵犯子宮頸，還沒超出子宮的範圍，沒有影響附近的淋巴結。
★ 子宮頸癌第二期：癌細胞侵犯範圍超過子宮與子宮頸，但還未侵犯骨盆腔壁或陰道下段，沒有影響附近的淋巴結。
★ 子宮頸癌第三期：癌細胞侵犯骨盆腔壁或陰道下段，也可能阻塞了輸尿管，或影響附近的淋巴結。
★ 子宮頸癌第四期：癌細胞已經侵犯到身體其他的器官。
根據美國癌症醫學會的數據顯示，得到子宮頸原位癌的患者，在治療後五年存活率為93%；得到子宮頸癌第一期的患者，在治療後五年存活率為80%以上；得到子宮頸癌第二期的患者，在治療後五年存活率為六成上下；得到子宮頸癌第三期的患者，在治療後五年存活率為三成左右；若是子宮頸癌第四期的患者，五年存活率約為15%。這些數據無法反映每位患者的個人狀況，但相信大家都能夠從中看出，定期檢查，早期診斷，治療的效果與存活期間都會較好！[8]
關心子宮頸癌
子宮頸癌是可以預防的
子宮頸癌目前是國內婦女癌症發生率的第一位，可以說是婦女健康的隱形殺手！
研究發現，大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所導致的，感染之後大部分的人會自動痊癒，少部分的人會有持續性感染的現象，長期間刺激細胞，再加上其他引發癌症的因子，就容易轉變為子宮頸癌了。所以預防感染人類乳突病毒和早期發現追蹤感染的狀況，就可以有效預防子宮頸癌。
每三年至少做一次抹片檢查
雖僅有少部分的感染者會轉變為癌前病變，而發生子宮頸癌，然其過程通常需要10-20年，故凡有性經驗的婦女，應每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查。尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女，更應特別注意！有些婦女認為已經停經，或是很少發生性行為了，就可以不必定期做子宮頸抹片檢查，這是個錯誤的觀念。
國外研究發現，三年一次的子宮頸抹片檢查可以降低60-90%子宮頸癌的發生率！
六分鐘護一生，抹片檢查很容易
醫師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞輕輕刮下，採取混有子宮頸細胞的分泌物，經染色處理後，再送去檢驗室做檢查，是一種簡單、可靠又不痛的檢查方式。
子頸癌治療的效果很好
子宮頸抹片檢查結果，可以提供是否做進一步檢查的參考。若是有疑似細胞的病變變化，建議妳依醫師的建議接受切片檢查診斷。如果診斷結果為癌前病變，大部分只需要簡單的門診手術，即可治癒；倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高（原位癌接近100﹪），所以只要及時接受治療，多會有相當樂觀的結果。
不要輕忽異常的症狀
子宮頸癌是一個長期的變化，早期大多沒有症狀，容易讓人輕忽它的威脅，所以如果發現有不正常的陰道出血（包括性交後的出血、兩次經期間的出血或停經後的出血）或異常的分泌物症狀出現（如陰道分泌物有臭味，或夾雜血絲），提醒您關心自己的健康，儘速就醫接受診斷檢查。
預防之道，輕鬆做得到！
如果感染人類乳突病毒目前尚沒有藥物可以治療，不過已經有人類乳突病毒疫苗可以預防，請依照衛生福利部食品藥物管理署仿單核可年齡接種。但是保護自己最好的做法，就是全程正確使用保險套。再次提醒妳，定期接受子宮頸抹片檢查很重要喔！[9]
子宮頸癌風險因素
女性如符合以下條件，將比其他人有較高機會患上子宮頸癌。
- 感染HPV病毒第16型和第18型
- 過早開始有性經驗、性行為過度頻密，或者有多個性伴侶
- 曾感染性病
- 長期使用口服避孕藥，年期達5年或以上
- 已生育3次或以上，而第一次懷孕時年紀較輕
- 有吸煙習慣[10]
治療方式的選擇
子宮頸癌治療方式通常視病理確診後的影像分期為參考依據
手術治療
早期子宮頸癌的標準治療是手術療法,臨床分期IIA之前的子宮頸癌，通常會進行根除性子宮切除手術，以及骨盆淋巴廓清手術。另外對IB期之前，腫瘤體積小於2公分的子宮頸癌，又想保留生育能力的婦女，可考慮子宮頸切除手術(或合併骨盆腔淋巴清除手術)。
放射線治療
研究顯示對於腫瘤分期IB-IIA的子宮頸癌，甚至是復發性的子宮頸侵襲癌，放射治療也可以達到跟手術治療相同的效果。在接受放射治療前，會先進行治療前的定位準備，一至二周內會開始進行放射治療，需進行5次以上的放射線治療。
熱治療
熱能夠造成腫瘤細胞暫時性的生長停滯，有效增加放射治療的效果，因此在較大的腫瘤（>4cm）以上可以考慮配合化放射治療療程同步加上熱治療。
1. 以內診抹片進行追蹤，每三個月至六個月重做一次抹片檢查與陰道鏡，看是否需再近一步處置。
2. 腫瘤指標，諸如SCC、CEA、CA-125定期追蹤。
3. 每年可給予胸部X 光檢查，及依病人情況決定是否安排影像學檢查，包括電腦斷層或正子造影。[11]
子宮頸癌併發症
排尿問題：由於手術破壞血管及神經所引起，會出現排尿困難或是尿失禁，可做膀胱訓練或藥物輔助治療改善。
排便問題：是手術造成直腸神經受損的結果，常見病況是便秘，病人應多吃蔬菜及高纖食品，以利排便。
淋巴水腫：由於骨盆腔淋巴結廓清術的關係，病人可以坐臥時墊高腳部或進行物理治療改善。
轉移：子宮頸癌前期轉移影響陰道、子宮體及周遭組織，晚期癌細胞進入血管隨血流轉移到遠端部位，像是肺、肝、骨、腦等處，則影響肺、肝、骨骼等。[12]
視頻
「子宮頸癌防治及HPV疫苗」 子宮頸癌簡介
【暖醫在線】99％子宮頸癌都是它造成！中年女性需要打疫苗嗎？沒有性行為也要做抹片嗎？
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