大便隱血試驗檢視原始碼討論檢視歷史

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大便隱血試驗是測定消化道出血的一種方法，主要用於檢驗肉眼不可見的少量出血，也叫鄰甲聯苯胺法（OB）。大便隱血試驗是大腸癌普查中使用最廣泛而且評估最多的一項試驗；此項試驗快速簡單，而且無痛。多次、持續性隱血試驗陽性，提示消化道慢性出血，應進一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。

試劑

大便隱血試卡（亦可自制）

方法

取大便少許塗於大便隱血試紙上，再滴加3%雙氧水後觀察。

原理

A 大腸癌發生演變可以沒有任何早期警告性徵炎，癌症可以先在大腸內壁生長數年後才擴散到身體其他部位。在沒有任何症狀前，增生的組織通常會滲出少量血液，血液進入大便中被排出。大便隱血試驗就可檢測大便中的少量血液成分。多次、持續性隱血試驗陽性，提示消化道慢性出血，應進一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。

B 血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能催化過氧化氫放出新生態氧，將受體鄰聯甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍色，呈色的深淺反應了血紅蛋白的多少，即出血量，靈敏度高的可檢出0.2~1mg/L的血紅蛋白，相當於消化道1~5ml的出血。

觀察結果

（—）2min內不變為藍色

（+）30~60s後呈藍色

（++）立即呈藍綠色

（+++）立即呈深綠色

5用具應殺菌處理

臨床意義

1上消化道有出血：OB呈陽性

2消化性潰瘍：陽性率40%~70%,呈間斷性陽性，治療糞便外觀正常時，OB仍可持續5~7天陽性，此後若出血停止OB可轉陰；只要消化道出血大於5ml，即可出現陽性，但不作為診斷的直接依據；若OB呈強陽性提示消化性潰瘍合併出血

3消化道癌症：陽性率95%，呈持續陽性，可OB可作為消化道癌篩選指標

4流行性出血熱：陽性率84%，OB為重要佐證

5藥物導致胃粘膜損傷（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮質激素等）腸結核、潰瘍性結膜炎、結腸息肉、鈎蟲病等，OB顯示陽性。

注意事項

1糞便標本在糞塊中央挑取，不能混入肛門、直腸的出血，糞便應新鮮，為提高檢出便中血液的幾率，可多次採集大便樣本。

2，3%的雙氧水必須有效，還應該做陽性對照試驗，將雙氧水塗在血片上，有泡沫則可用

3 試驗前3天內不要食用動物血、肉、肝、鐵劑（硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補丸、富馬酸鐵）、富含葉綠素的食物（菠菜、青菜），避免假陽性反應；亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質，避免出現假陰性反應。

4牙齦出血，鼻出血、經血亦可導致陽性反應。

引用文獻

《現代醫院診療常規》高世明，李旭，郭曉冬主編，1267頁

《患了消化性潰瘍怎麼辦》本書編寫組，66頁

《看病問答》嚴忠浩等編著 51頁