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大便隱血試驗是測定消化道出血的一種方法,主要用於檢驗肉眼不可見的少量出血,也叫鄰甲聯苯胺法(OB)。大便隱血試驗是大腸癌普查中使用最廣泛而且評估最多的一項試驗;此項試驗快速簡單,而且無痛。多次、持續性隱血試驗陽性,提示消化道慢性出血,應進一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。

試劑

大便隱血試卡(亦可自制)

方法

取大便少許塗於大便隱血試紙上,再滴加3%雙氧水後觀察。

原理

A 大腸癌發生演變可以沒有任何早期警告性徵炎,癌症可以先在大腸內壁生長數年後才擴散到身體其他部位。在沒有任何症狀前,增生的組織通常會滲出少量血液,血液進入大便中被排出。大便隱血試驗就可檢測大便中的少量血液成分。多次、持續性隱血試驗陽性,提示消化道慢性出血,應進一步檢查警惕胃腸道腫瘤的存在。

B 血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性,能催化過氧化氫放出新生態氧,將受體鄰聯甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍色,呈色的深淺反應了血紅蛋白的多少,即出血量,靈敏度高的可檢出0.2~1mg/L的血紅蛋白,相當於消化道1~5ml的出血。[1]

觀察結果

(—)2min內不變為藍色

(+)30~60s後呈藍色

(++)立即呈藍綠色

(+++)立即呈深綠色

5用具應殺菌處理

臨床意義

1上消化道有出血:OB呈陽性

2消化性潰瘍:陽性率40%~70%,呈間斷性陽性,治療糞便外觀正常時,OB仍可持續5~7天陽性,此後若出血停止OB可轉陰;只要消化道出血大於5ml,即可出現陽性,但不作為診斷的直接依據;若OB呈強陽性提示消化性潰瘍合併出血

3消化道癌症:陽性率95%,呈持續陽性,可OB可作為消化道癌篩選指標

4流行性出血熱:陽性率84%,OB為重要佐證

5藥物導致胃粘膜損傷(Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮質激素等)腸結核、潰瘍性結膜炎結腸息肉、鈎蟲病等,OB顯示陽性

注意事項

1糞便標本在糞塊中央挑取,不能混入肛門、直腸的出血,糞便應新鮮,為提高檢出便中血液的幾率,可多次採集大便樣本。

2,3%的雙氧水必須有效,還應該做陽性對照試驗,將雙氧水塗在血片上,有泡沫則可用

3 試驗前3天內不要食用動物血、肉、肝、鐵劑(硫酸亞鐵,枸緣酸亞鐵、紅色補丸、富馬酸鐵)、富含葉綠素的食物(菠菜、青菜),避免假陽性反應;亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質,避免出現假陰性反應。

4牙齦出血,鼻出血、經血亦可導致陽性反應。 [2]

引用文獻

《現代醫院診療常規》高世明,李旭,郭曉冬主編,1267頁

《患了消化性潰瘍怎麼辦》本書編寫組,66頁

《看病問答》嚴忠浩等編著 51頁

參考文獻