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多形性脂肪瘤原圖連接圖片來源於

多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少見,好發於中年以上男性。本病病因尚不明。臨床上和梭形細胞脂肪瘤相似,多發於肩和頸部,直徑1~13cm,生長緩慢,少數近期生長加速。儘管多形性脂肪瘤與梭形細胞脂肪瘤均顯示核染色體16q的畸變,但本病仍為良性改變。[1]

疾病概述

多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)少見,好發於中年以上男性。本病病因尚不明。臨床上和梭形細胞脂肪瘤相似,多發於肩和頸部,直徑1~13cm,生長緩慢,少數近期生長加速。[2]

疾病原因

發病原因

病因尚不明

發病機制

發病機制還不清楚

表現及診斷

臨床上和梭形細胞脂肪瘤相似,多發於肩和頸部,直徑1~13cm,生長緩慢,少數近期生長加速。儘管多形性脂肪瘤與梭形細胞脂肪瘤均顯示核染色體16q的畸變,但本病仍為良性改變。根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。[3]

檢查方法

組織病理:腫瘤組織境界清楚,瘤細胞具有高度多形性,雖見成熟脂肪細胞區,大多數脂肪細胞大小不一,約半數瘤內見脂肪母細胞或空泡化細胞,存在於少量黏液性間質中,其中有大量緻密、交錯的膠原束。瘤細胞內可有多個重疊核,或排列成花瓣形巨細胞。核內染色體分裂象少見,無壞死組織。

鑑別診斷

  1. 脂肪肉瘤 呈浸潤性生長,瘤細胞較多胞核,較多不典型,並見不典型核分裂象,多空泡化脂肪母細胞,無增粗膠原纖維束,極少見花瓣形巨細胞。
  2. 梭形細胞脂肪瘤 梭形細胞占大部分,在多形性脂肪瘤則呈小灶性。

併發症

多形性脂肪瘤為良性病變,一般少有併發症,主要是局部皮損影響,部分反覆摩擦或者搔抓刺激,引起皮損的,有可能並發細菌感染;局部長期刺激,少數可導致濕疹改變,或者伴有局部濕疹的發生;部分蒂部較小,而頂端較大的脂肪瘤有可能發生蒂扭轉,而導致缺血性壞死。[4]

生活禁忌

吸煙、酗酒

臨床表明,皮下脂肪瘤的發生與長期吸煙、酗酒之間存在一定的關聯.研究表明,煙酒均屬於一種極酸的酸性物質,一旦長期飲用過後會促進人體酸性物質的形成,長時期的刺激下會導致脂肪瘤的形成。

高脂肪、高膽固醇食物的攝入

飲食是生活中非常重要的一部分,日常飲食的不當是促進各種疾病發生的重要因素。尤其是生活中經常食用高脂肪、高膽固醇食物的,一般患皮下脂肪瘤的幾率要比普通人高出好幾倍。這是因為高脂肪、高膽固醇食物進入人體後不易被消化,長期堆積在患者體內,易導致脂肪瘤的發生。

經常熬夜

生活中,長期熬夜、失眠時間不足的也是誘發皮下脂肪瘤發生的重要因素.中醫認為,人體長時間的處於疲勞狀態易促使人體免疫功能的下降,,體內內分泌的失調,讓外界病菌有了可趁機會,長時間的刺激下進而引發皮下脂肪瘤。

治療

治療

手術切除

預後

本病仍為良性改變

家庭護理調養

輕度的脂肪瘤病人,早期可能沒有任何症狀,只要注意治療,多半可以恢復正常。如果脂肪瘤持續時間較長,病人可出現食欲不振、腹脹、瘤腫大、瘤區隱痛、壓痛明顯,少數病人還可能出現輕度黃疸,瘤功化驗轉氨酶升高,膽鹼脂酶升高等,可使瘤細胞進一步纖維化,重者則可能轉變為瘤硬化,直接影響健康。治療脂肪瘤,除藥物治療外,關鍵是去掉或控制其病因。如果身體肥胖、熱量攝入過多,則要控制飲食,做到定量、以素為主,多吃蔬菜、水果。平時宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含維生素的食物,少食油膩及含熱量高的甜食品,以減少總熱量的攝入,促使體內多餘的脂肪氧化消耗。爭取每半個月減輕體重0.5-1公斤,逐步降到正常標準體重。另外,脂肪瘤病人要堅持體育鍛煉和體力活動,因為這樣能夠促進瘤髒代謝,有利於血液循環,有利於消耗瘤髒內過剩物質,對肥胖及脂肪瘤病人都有良好的防治作用。

日常預防措施

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  1. 平時應注意鍛煉身體,如見腹內有積塊、身體消瘦、倦怠乏力等症狀應早期檢查,及時治療。
  2. 中醫認為,本病多起於情志失和,所以正確對待各種事情,解除憂慮、緊張情緒,避免情志內傷,至關重要。
  3. 清淡飲食,少食高脂、高膽固醇食品,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,進食不宜過飽,以七八分飽為宜,少食牛、羊、豬、狗肉,忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含營養之品為宜。
  4. 平時可服用一些藻酸雙脂納,脂必妥、月見草油丸、絞股藍總甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促進脂肪代謝的藥物,或經常飲用山楂茶等,以減少脂肪在體內的堆積。

術後注意事項

  1. 注意皮膚清潔的護理。經常鼓勵並協助病人翻身,按摩受壓部位,並以溫水擦洗受壓部位皮膚,以促進血液循環,防止發生褥瘡;注意保持床單的乾燥、平整。
  2. 術後如無禁忌,應鼓勵病人早期(術後1-2天開始)下床活動。活動時注意防止病人跌傷;好處:促進身體各部機能的恢復。具體體現:增加呼吸深度,有利於氣管分泌物的排出,減少肺部併發症;增強血液循環,防止靜脈栓塞,促進傷口早期癒合;促使腸蠕動早期恢復,減少腹脹,增加食慾;容易排尿,減少尿瀦留;不能下床活動:在床上多作翻身活動;鼓勵病人咳嗽;勸告病人經常活動四肢。
  3. 術後不適的處理:發熱表現。發熱是術後最常見的症狀,術後2-3天內低熱常為大手術的術後吸收熱,體溫一般在37度-38度之間,持續時間很短,1-2日即恢復正常,並無任何伴隨症狀;如果體溫較高,波動較大,持續時間較長時,應警惕肺部感染、傷口感染、泌尿系統感染、肺栓塞等;近年來,應用導管輸液引起靜脈炎。對體溫超過38度的發熱,應進行全面認真地檢查,如血常規、血培養、傷口分泌物塗片或培養、尿常規胸片等,查清發熱原因,對症下藥;術後高熱多由感染引起,除全身、局部抗感染治療外,可應用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降溫;對持續性高溫病人,在積極的全身抗生素局部對症治療以外,可小劑量應用激素,提高機體適應能力,降低組織代謝率。
  4. 術後注意傷口出血。外出血:容易發現,觀察傷口敷料有無被血浸濕,注意浸濕的範圍和速度,可以加壓包紮。

視頻

多發性脂肪瘤怎樣治療?

參考文獻