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四環素牙圖片來自人人首頁

四環素牙是由四環素類催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，四環素沉積於牙、骨骼以至指甲等，引起牙釉質發育不全，在這方面，國內直至70年代中期引起注意。^[1]四環素牙一般是由於兒童時期或者母親在懷孕期間用四環素藥物導致。^[2]

病因

在牙發育礦化期，服用的四環素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙着色。

四環素對牙的主要影響是着色，也可合併牙釉質發育不全。四環素對牙着色和牙釉質發育不全的影響程度，與下列因素有關：

1.四環素族藥物本身的顏色，如：去甲基金黴素呈鎘黃，土黴素呈檸檬黃色。

2.降解四環素而呈的色澤，因為四環素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。

3.四環素在牙本質內，因結合部位的深淺而使牙本質着色的程度有所不同，當着色帶越靠近釉牙本質界時，越易着色，因而在嬰兒早期形成外層牙本質時，用藥影響最大。

4.與牙釉質本身的結構有關，在嚴重牙釉質發育不全，牙釉質完全喪失時，則着色的牙本質明顯外露；如果輕度牙釉質發育不全，牙釉質喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋着色的牙本質，反而使牙色接近正常。

1.呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，並能為陽光促進，切牙唇面最先變色。

2.前牙比後牙着色明顯；乳牙着色又比恆牙明顯，因為乳牙牙釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。

3.牙着色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為，縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的着色比土黴素、金黴素明顯。在恆牙，四環素的療程數與着色程度呈正比關係，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

4.四環素引起牙着色和牙釉質發育不全，都只在牙齒髮育期給藥才能顯現出來。一般在6～7歲後再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。

結合病史，口腔視診可診斷。

與遺傳性乳光牙本質鑑別。遺傳性乳光牙牙冠呈半透明乳光色，可為淺黃色，也可為棕黃色。牙釉質很易折失，特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發生牙釉質折失，牙本質暴露。牙本質暴露後極易被磨損，表現為重度磨耗後的牙本質平面的出現。

可見光複合樹脂修復法：磨去唇側牙釉質0.1mm或不磨牙，因為四環素着色主要在牙本質，若磨去過多牙釉質，或牙本質外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。