咽喉囊腫檢視原始碼討論檢視歷史

咽喉囊腫又名喉膨出、喉憩室或喉氣性疝，為喉室小囊的異常擴張，含氣體。嬰幼兒喉室小囊較大，一般為6～8mm，少數可大至10~15mm。小囊甚大者，名為先天性喉氣囊腫。對一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的嚴重喉阻塞患者，在氣管切開術進行過程中可能發生窒息。因而在行氣管切開術前先行氣管插管或置入氣管鏡，抽吸分泌物並給氧，保證呼吸道通暢，然後再行氣管切開術，對患者是安全的。

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診斷與檢查

檢查 喉內型者，可見一側喉室帶膨出，遮蔽同側聲帶，大者可阻塞部分聲門，其體積隨呼吸而改變。吸氣時縮小，用力鼓氣時增大。

診斷 喉外型氣囊腫必須與腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫相鑑別。喉氣囊腫時大時小，用力擠壓可縮小，穿刺有氣體，即可診斷。喉內型須與喉室脫垂相鑑別。喉氣囊腫時大時小，用力擠壓可縮小，穿刺有氣體，即可診斷。喉內型須與喉室脫垂相鑑別。喉室脫垂多因喉室粘膜炎性水腫或肥厚，自喉室脫出，不隨呼吸而改變。

疾病簡介

喉外型氣囊腫須與腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫相鑑別，在專業耳鼻喉醫院，咽喉囊腫的診斷是非常嚴格的。

臨床症狀

病解 咽喉囊腫喉氣囊腫又名喉膨出、喉憩室或喉氣性疝，為喉室小囊的異常擴張，含氣體。嬰幼兒喉室小囊較大，一般為6～8mm，少數可大至10～15mm。小囊甚大者，名為先天性喉氣囊腫。

成人喉氣囊腫的形成多與喉室小囊先天性異常加之慢性咳嗽、吹號、舉重、喉腫瘤，使喉室小囊內壓力增大擴張所致。按氣囊腫的位置分喉內、喉外和喉內外混合三型。氣囊腫位於喉內者為喉內型，此型有兩種，一種自喉室突出，將喉室帶推向上，遮住同側聲帶，甚至延伸至對側，梗阻聲門；另一種從杓會厭皺襞突起，使同側喉變形，甚至有的向上伸延至舌根部，位於會厭谷處。氣囊腫出現於頸部者為喉外型。該型多從甲狀舌骨膜喉上神經和血管處穿出，位於舌骨下胸鎖乳突肌前緣；亦有自環甲膜穿出，位於甲狀軟骨下方者。混合型為氣囊腫同時出現於喉內和頸部，在甲狀舌骨膜處有一峽部相連。

症狀 開始時多無症狀，待生長到相當大時出現症狀。咽喉囊腫喉內型最常見的症狀為發聲改變、發音不清、聲嘶或無聲，常伴有咳嗽。有的病人在說話前先呃氣，以利用咽肌收縮將氣囊腫中的氣體排出。氣囊腫大者可有喉鳴、呼吸困難。囊腫若有感染則有疼痛、喉部壓痛，呼吸有臭味，若有分泌物進入喉內，可致劇烈咳嗽。喉外型症狀主要為頸部有一圓形突起的腫物，時大時小，觸之甚軟，用手擠壓可漸縮小並可聞及泄氣聲。皮膚顏色正常、無粘連或壓痛，但有感染時則局部紅腫、壓痛。混合型具有以上二型的症狀。　

分期治療

（一）Ⅳ度呼吸困難　病情危重不允許做病因的詳細檢查，應立即做緊急氣管切開術。病情危重者可行環甲膜穿刺或環甲膜切開術以求搶救病人於分秒之間。呼吸困難緩解後再行常規氣管切開術，進一步查找原因，進行病因治療。

（二）Ⅲ度呼吸困難病因經治療會很快消除者，如急性喉炎經抗生素、激素等藥物治療後呼吸困難可很快消退或減輕為Ⅱ度，逐漸好轉，氣管切開術就可避免。對那些病因不清或經保守治療病因不能去除的Ⅲ度呼吸困難患者（哪喉腫瘤），應及時做氣管切開術。對某些體弱病人甚至在Ⅱ度呼吸困難時就可做氣管切開術。然後再根據不同病因進行相應的治療。

（三）Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困難　原則上先進行全面系統檢查，根據不同病因而選擇相應的治療。

對一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的嚴重喉阻塞患者，在氣管切開術進行過程中可能發生窒息。因而在行氣管切開術前先行氣管插管或置入氣管鏡，抽吸分泌物並給氧，保證呼吸道通暢，然後再行氣管切開術，對患者是安全的。

病因病理

（一）喉的急性炎性疾病。小兒患急性喉炎易發生急性喉囊腫阻塞，因為小兒喉腔小，炎症時粘膜稍微腫脹就可致聲門阻塞。又因小兒喉軟骨軟，粘膜與粘膜下層附着不緊密，粘膜下淋巴組

織及腺體豐富，易產生粘膜下浸潤，咳痰能力差，喉氣管內的分泌物不易排除，小兒神經系統不穩定，容易發生喉痙攣等特點都使小兒急性喉阻塞機會多於成人。其他如白喉，鄰近組織的急性炎症如咽後膿腫、口底峰窩織炎等炎症向喉部蔓延時都可造成急性喉阻塞。

（二）喉水腫。麻醉插管、變態反應、心腎疾病等均可引起喉水腫。

（三）喉外傷。喉外部和喉內部（如異物、[[]]燒灼等）的損傷，可因水腫、血腫、氣腫等引起急性喉阻塞。

（四）喉痙攣破傷風、喉氣管異物的刺激，低鈣所致的手足搐搦症都可產生喉痙攣而致喉阻塞。

（五）喉腫瘤。良性和惡性腫瘤均能引起的喉阻塞。帶蒂的較大聲帶息肉，突然嵌頓於聲門時常可造成危急的急性喉阻塞。

（六）雙側聲帶外展麻痹。

（七）先天性畸形。巨大喉蹼，先天性喉喘鳴等。