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出疹是指皮膚出現高出膚面的紅色或紅白色疹點的症狀。多因風熱、風濕、疫毒等邪外侵,蘊郁肌膚所致。常見於風疹、麻疹、奶麻,皮膚疾病如濕瘡、藥毒、痱癌、疥瘡、土風瘡、血風瘡、血疳瘡、經前隱疹、妊娠風疹等,以及爛喉丹痧等多種外感溫熱病中。 臨床對以出疹為主症的病種尚未確定時,可以出疹待查作為初步診斷,並進行辨證論治。[1]

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辨病思路

1.皮膚出現高出膚面的紅色或紅白色疹點,形如麻粒、粟米,多伴有皮膚瘙癢,可發於身體的任何部位。臨床一般應與不高出皮膚的發斑相鑑別。 2.出疹常見於皮膚科疾病,以皮膚症狀突出,全身症狀可不明顯為特點,常見疾病有濕瘡[瘍]、疥瘡、痱癌、癮疹、風土瘡、圓癬、陰癬、松皮癬、日曬瘡等,各有症狀特徵。 3.麻疹在出疹前常有發熱、咳嗽、流涕流淚等症。風疹以低熱,耳後及枕後核腫大為特點。水痘的出疹多有水皰,亦有發熱。 4.因食物、藥物、蟲毒或其他物質過敏、侵襲或中毒所致出疹,如漆瘡、藥毒、粉花瘡、食魚蟹中毒、野屎風、水毒、沙虱病、惡蟲叮咬等,一般可通過病史詢問而明確診斷,且多伴有瘙癢、風團、水腫等症。 5.溫熱類、疫病類疾病而導致出疹者,一般有新起發熱等全身症狀,出疹並無癢痛,常於檢查時所發現,常見病種如爛喉丹痧、春溫、疫斑熱、溫毒發斑等。 6.除皮膚科專科檢查外,必要時可考慮作免疫試驗等檢查,如淋巴細胞轉化試驗、放射變應原吸附試驗(RAST)、嗜鹼性粒細胞脫粒試驗、巨噬細胞遊走抑制試驗、白細胞組織胺試驗等。

參考文獻