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| 六因條辨 |
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六因條辨外感病專書。三卷。清·陸廷珍撰於1868年。陸氏以風、寒、暑、濕、燥、火六因為綱，融會前人學說，參附己見，採用條辨形式分別論述春溫、傷暑、中暑、中熱、伏暑、秋燥、冬溫、溫毒、傷濕、暴感風寒、傷風、風溫等多種病證。雖說內容比較簡要，卻能兼采眾家之長，而又頗有臨床心得，後收入《珍本醫書集成》中。現存光緒三十二年刻本。1937年文光書局鉛印本和1982年山東科學技術出版社鉛印本。
基本信息
崇明陸延珍子賢氏着紹興表詩新昀初重校春溫辯論嘗按，《內經》冬傷於寒，春必病溫。又雲，冬不藏精，春必病溫。語雖二致，理實一貫，所重在藏精而已矣。蓋冬主藏，腎亦主藏，人能體冬之藏陽而藏精，則人不自傷於寨，寒豈遽傷乎人哉。故四氣調神篇曰:逆冬氣者，腎病，奉生者少;逆春氣者，肝病，奉長者少，逆夏氣者，心病，奉收者少;逆秋氣者，肺病，奉藏者少。彼以春起論，而歸本奉藏，可知奉時之藏以藏經,則四時生長收藏，於五臟各司一氣，交相遞運，無偏無勝，而順一歲之氣候也。若煩勞多欲之人，陽氣疏泄，陰水先虧，時令之邪，易於湊襲，歷謂至虛之處，便是容(1)邪之處也。況春為歲首，冬為歲末，春之發生，賴冬之封藏。觀夫諸陽在(1)容，原作"客"，形近而誤·參卷中伏暑辯論條改上，一陽在下，其時天氣嚴寨，而井水反溫。及諸陽在上，一陰在下，其時天氣炎熱，而井水反涼。是陰陽消長，天地闔辟之機也。人生(1)一小天地，苟能順天時而固密，則腎氣內充，命門三焦之陽氣，足以固腠理而護皮毛，雖當春令升泄之時，而我身之真氣，內外彌論，不隨升令之泄而告匱，縱有寒邪，安能內侵。晉，王叔和雲(2):包 寒毒藏於肌膚，至春而變為溫，至夏而變為熱。以致後人翻駁。何不雲，腎精不藏之人，至春易病溫，至夏易病熱，便能深入理譚矣。即《內經》冬傷於寒，春必病溫之句，注家咸謂冬令閉藏，寒毒伏於腎中，病不即發，至春陽氣大泄，內伏之寒邪，·隨升令而外達，，後賢錢天來，已大非其說矣。謂，冬傷於寒者，乃冬傷寒水之髒，即冬不藏精之互詞，何得以寒邪誤解耶!夫寒為殺厲之氣，中人即病，非比暑濕之邪，能伏處身中，況腎為生命之本，所關最大，安有寒邪內入，相安無事，直待春時始發之理。由此推之;顯系溫之為病，由腎精之不藏矣。蓋腎既失藏，坎水先虧，少陽之少火，悉化為壯火，與春時之溫氣，互相交熾。然亦必因外感微寒，而能引動，故初起亦似傷寒之頭痛身疼發熱惡寒，(1)生:疑為"身"字之誤·(2)王叔和雲，此下引王語·出傷寒論.傷寒例語意較諸傷寒，則傳變尤速，而於幼稚者為甚。以體屬純陽，陽與陽合，其感尤易，甚而化斑化痘，為驚為厥者也。然此溫字，又與瘟疫不同，瘟疫乃不正之戾氣，四時皆有，而此溫乃獨發於春，故名春溫。至於治法，總宜辛涼清解，預顧陰液，大忌辛溫升散，鼓動風陽。苟能臨症制宜，對症發藥，庶不愧為司命矣。故不揣譾陋，列為條辨，同道君子，之我罪我，其在斯乎![1]
節選
春溫條辨第一
春溫初起，頭痛身疼，無汗惡寒，發熱目赤，口渴舌白，脈浮數，此溫邪襲衛。宜用薄荷、大力、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、革根等味，涼辛解表也。溫邪初起，無異傷寒，仲景謂:口渴則為溫症，不渴則為傷寒，是千古隻眼也。蓋傷寒必先太陽，而後陽明、少陽。以太陽經脈最長由睛明穴，上額交巔絡腦循項，挾脊抵腰入困，行身之背，至足眼而終。故見證必惡寒發熱，頭痛項強·腰痛足酸，而陽明則在大陽之次，其經起於面，挾鼻上額循目眶，行身之前，至足內踝而終。故見證必目痛鼻干，不得臥。而少陽則又在陽明之次其經起於目銳眥.上頭角，絡耳中，循胸肋，行身之側，至足外跟而終。故見症必胸協痛而耳聾，寒熱，嘔而口苦。至傳入三陰，始太陰，則口燥咽干，腹滿便瀉，以其經脈循腹繞嗌入口故也。繼少陰，則咽痛舌干，身熱下利，以其經脈入腹循喉嚨·挾舌本故也。終厥陰，則舌卷囊縮，四肢逆冷，以其經脈循少腹，繞陰器。《傷寒例》中論之最詳。若春溫則木火炙乎中，微寒襲乎外，病起之時，憎寒壯熱，雖與三陽傷寒相類，而口乾舌燥則異。良由先感溫邪，後再感寒，被引而發·故初起必頭痛身疼，惡寒發熱，與太陽傷寒似乎相同。雖宜表散;而目赤口渴，熱自內蒸，必兼清涼。故用薄荷、大力、桑葉、葛根解表，黃芩、甘草、杏仁、連翹清里。無汗，加蔥白、淡豉以助之;咳嗽，加枇杷葉以泄之。惟羌活為太陽表藥，葛根為陽明表藥，柴胡為少陽表藥。今頭痛身疼，不用羌活，而用葛根者，以陽明為大陽之次，邪既在表，先用葛根、薄荷、大力、桑葉協力透表，以斷太陽入陽明之路也。不然，傳入陽明，則或氣或血，為疹為斑，變幻恐無已時焉。春溫條辨三十條
春溫條辨第二
春溫汗出，微惡寒，頭額痛，發熱口渴，脈弦長，此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、菱皮，黑梔、桑葉、批杷葉等味，輕苦微辛，以清氣分也。凡溫症，猶傷寒初起，亦先傷陽經，而後傳變，然傷寒以六經見症為主，迨傳變，而後更分營衛氣血。溫熱則以營衛氣血為主，勢已成，而後殊兼分六經見證。何也?傷寒先太陽，次陽明、少陽，以次相傳而後入陰。溫熱則太陽之後，便傳變無窮，若不先將營衛氣血分晰辨明，如茫無畔岸，何可背手。故種福堂(溫熱論)雲:熱邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。又雲:衛之後方言氣，營之後方言血·聆此以權衡營衛氣血，最為切要。乃既汗後，微惡寒，發熱額痛，口渴脈長，此邪在陽明之表，衛外之邪既散，氣分之熱未清，欲傳之象已着。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開泄透表，連翹、黑梔、萎皮、杏仁宜清肺氣，使衛分氣分之邪兩解，不致傳入陽明之腑，而為斑黃狂妄也已。春溫條辨三十條
春溫條辨第三
春溫汗後，頭不痛，身熱不惡寨，舌漸黃，咳嗽協痛，脈弦數，此溫邪犯肺。宜用杏仁、象貝、沙參、桑葉、薄荷、萎皮、連翹、兜鈴、枇杷葉等味，輕揚宜肺也。肺位最高，其象空虛，外徹衛表，內司氣化。溫邪初起，首先犯肺，肺主氣，其合皮毛。皮毛者，即衛表也。故溫邪之始，赤有頭不痛，而僅見凜凜惡寒者。今汗後頭不痛，不惡寨，是皮毛表邪已透已泄，而惟身熱舌黃，脈弦或數，是內熱未清，兼咳協痛，邪尚在肺，若不宜泄，必致傳陷·故用沙參，桑葉、杏仁、象貝、薄荷、連翹、兜鈴、枇杷葉，取氣輕質薄之品，恰到肺位為度，非敢過清過表，而反致纏綿焉。春溫條辨三十條
春溫條辨第四
春溫汗多，頭仍痛;而煩熱口渴，舌黃脈洪，此邪在陽明氣分。宜用白虎湯加葛根;連翅、元參、杏仁等味，清氣化熱也。前條汗後，頭額痛，發熱，脈弦長，乃陽明經病自宜透表，今汗多，則表邪己解，反煩熱口渴，舌黃脈洪，則邪不在經，而傳及氣分，非表散歷能退。故用白虎湯之石膏、知母、連翹、元參清肺胃，杏仁、葛根透經邪，甘草、粳米養胃津。特葛根為陽明經病主藥，石膏為陽明氣熟主藥，犀角為陽明血熱主藥，邪既在氣;仍兼經藥者，以冀由氣轉經，由經達表，仍從汗泄耳。春溫條辨三十條
春溫條辨第五
春溫煩熱口渴，舌黃尖絳，昏譫脈洪，此陽明氣血燔蒸。宜用玉女煎加連翹、元參、鮮百斛、鮮菖蒲、青竹葉等味，兩清氣血也。上條煩熱口渴，舌黃脈洪，乃陽明氣熱，例宜清氣。此乃舌黃尖絳，神昏譫語，血分已熱，心營被灼，非兩清之，病必不解。故用玉女煎之石膏，知母以清氣，生地、元參以涼血，連翹、菖莆、竹葉以清心營，甘草、粳米、石斛以養胃陰，庶不熱灼津傷，而成全痙厥為要。春溫條辨三十條
春溫條辨第六
春溫熱不解，舌赤尖絳，神昏譫妄，口渴脈數，斑疹隱隱，此熱傳心營。宜用鮮生地、鮮石斛、鮮玉竹、元參心、連翹心、鮮菖蒲、竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。上條舌黃尖絳，譫語脈洪，乃氣熱傳營。此條舌赤尖絳，神昏脈數，熱已入營，將延血分。故以生地、元參涼血，連翹、玉竹清熱，菖蒲、竹葉清營，牛黃丸宣竅，不致入血成痙，便是回生之兆。
春溫條辨第七
春瘟舌絳或黑，譫妄煩躁，神昏脈促，斑疹紫黑，此熱入血分。宜用犀角地黃湯嘉元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等味，涼血清熱也。上條神昏舌絳，斑疹脈數，熱在心營。此條舌絳焦黑，昏譫妄笑，脈促斑紫，熱傳血分。古稱斑色紫為胃熱，黑則胃爛。邪在心胞則妄笑。心主血，心熱則血熱，血熱則斑黑。舌為心苗，心熱則舌焦。斯非大劑涼血破瘀，則斑疹難化。須借犀角、生地、赤芍
、丹皮涼血，元參、連翹、菖蒲、至寶清心，倘得斑紅神爽，庶可望治。然亦九死一生之候，若見症如前，而或便閉腹硬，舌黑焦黃，可與涼膈散下之，俾大便一通 ，邪熱頓祛，則病勢霍然矣。
春溫條辯第八
春溫煩熱消渴，神迷如寐，舌卷囊縮，肢逆昏厥，此熱陷厥陰，真陰欲凅。宜用犀角、羚角、生地、元參、連翹，天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鈎藤，鮮菖蒲等味，清絡熄風也。
按仲景《傷寒》厥陰條雲，煩熟消渴，氣上撞心，飢不欲食，今兼神昏舌卷，津液消耗。且厥陰為至陰之髒，有入無出，仲景所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微，厥少熱多，是為病解，厥多熱少，病漸入深，其肢冷昏厥，勢所必至。況厥陰肝脈上循咽舌，下繞陰器，故為病必舌卷囊縮。斯時邪深正竭，勉用犀角、羚角、生地、元參以清營絡，天冬，麥冬以壯水，阿膠、牡蠣以潛陽，鈎藤、菖蒲以熄風，俾陰充陽潛，熱退神清，始有生機，然亦百中圖一而己。
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