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倪維德

人物簡介

　　倪維德（1303～1377）字仲賢，晚年自號敕山老人，江蘇吳縣人，元末明初著名醫家大家。

人物年譜

　　1303年（元大德七年）倪維德出生於江蘇吳縣三代行醫的書香世家。
　　1308—1320年（元至大、皇慶、延佑年間）倪維德青少年時代，正是元代鼎盛時期。他繼承家學，拜碧山湯公為師學習經史等儒家經典，並涉獵神仙、方技、氣功、導引等學問。受家庭影響，他放棄仕途，開始學習醫學經典《黃帝內經》等書，並經常向父親和師傅請教。
　　1323年（元至治三年）前，倪維德以《和劑局方》為學習的範本，但是他發現，雖然《太平惠民和劑局方》促進了成方成藥的推廣，但是也造成有些醫生不重視辨證，據證驗方，按圖索驥的醫療時弊。古方新病多不相合，如果不知權變，往往貽誤病情。他遂改變學習內容，倡導以《內經》為宗，博學多識的辨證治療思路。
　　1324—1328年（元泰定年間）倪維德22-26歲時，得到劉完素、張從正、李果三家醫學之書。經過數年的學習研究，醫療技術有很大提高，治病用藥如神，在浙河之西，醫名大震。
　　1328年（泰定五年戊辰）後，倪維德已經精通醫理，上知天文，下知地理，再加上不斷努力實踐，很快就成為享譽當時的名醫大家。
　　1368年（元至正二十八年）前，倪維德在深入研究金元時期劉完素、張從正、李果三家醫學思想和學術的基礎上，尤其推崇李東垣的醫學思想。他校訂李東旭撰，羅天益輯錄整理，成書於元至元三年（1266年）的《東垣試效方》，饅梓傳世。倪維德還對濫用局方的時弊提出批評，與朱丹溪的立論不謀而合，成為元末明初與朱丹溪齊名的醫學代表人物。
　　1368年（元至正二十八年）前後，倪維德在蘇州胥門外向西20餘里的敕山建別墅，並自稱敕山老人。
　　1370年（明洪武三年），68歲著成眼科著作《原機啟微》。
　　1372年（明洪武五年）前後，翰林院編修朱右到敕山訪問，並作《敕山老人倪維德傳》。
　　1377年（明洪武十年）六月二十日，倪維德75歲壽終。其年七月二十一日，葬於吳縣至德鄉上沙村兩重山下。

《原機啟微》學術成就

　　首重內難之源
　　倪氏將《內經》、《難經》中之陰陽、五行、臟腑、經絡、氣血等理論，有機地結合到眼病的生理病理上，從而豐富了中醫眼科的基本理論。歷代許多醫家以外障目病為六淫外感所致，內障由七情內傷而成，而又特別強調內障目病多因肝腎虛損而致，相沿成俗，習以為常。倪氏則認為，此種區分，僅言其常，如拘執不化，勢必陷入一偏之見。因此他在「陰弱不能配陽之病」篇中明確指出，內障目病的成因不僅只是七情內傷或肝腎虛損所致，六淫之邪同樣可導致內障目病的發生。他運用《內經》的理論從四個方面論述了內障目病的成因。由此可知，倪氏則能發前人之未發，而補充了眼科理論之所未備。
　　獨創目病病因分類
　　倪氏不為五輪八廓所拘泥，倡導整體綜合辨證，創目病病因分類方法，從而形成了自己的風格，他在研究了前代醫家著作的基礎上，將散漫紛紜的種種眼病，按其發病原因分為十八類，對每一病因所導致的各種目病症狀進行了詳細的描述，對每一目病發生的病機做了透徹的分析，認為不同的眼病可以有共同的發病原因，而同一眼病又可以由不同的原因而致。倪氏的分類法不拘五輪八廓辨證的局限性，增強了系統性和完整性，在眼病治療上可達異病同治，同病異治之目的。
　　倪氏在分析各類眼病的病機時，都能從整體出發，將眼病與全身臟腑、經絡、氣血等緊密地連繫起來，其在診目病時注重整體性，統觀全局，確有其獨到之處，開拓了眼科臨床診斷的視野和思路，有助於揭示眼病的內在本質，對糾正當時眼科的片面性，促進眼科的發展具有重要的意義。
　　勤求博採眾家之長
　　倪氏在診治目病中仍以《內經》理論為宗旨，運用前人經驗，不囿一家之言，而是博採眾家之長，因而形成了自己的獨特風格和見解。倪氏處在元末明初時代，金元四大家對醫學界影響較大，但並不拘泥於一家之言，而在眼科臨床實踐中，則靈活運用前人的經驗，使之有機地結合，並加以發揮，實為既源於前人，而又高於前人。倪氏根據自己的臨床實踐認為，熱邪所致之目病，應針對不同情況，局部症狀和全身表現，綜合分析進行治療，不出了慎用寒涼之品以及中病即止的觀點，對矯正眼病濫用寒涼之時弊起了積極的作用。
　　倪氏亦重視脾胃受損而導致之目病，因而也時常注意保護脾胃之氣。實踐證明這些論述對眼科臨床幫助很大。
　　倪氏在診治目病時，既注意格體綜合，又精於局部辨析，分經論治，倪氏此種診治目病之法，實從《內經》悟出。《靈樞•論疾診尺》篇日：「赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。」在「為物所傷之病」篇中，則根據眼之受傷部位及邪氣入目之不同情況，按經絡進行論治。可見倪氏在診治目病，遣方用藥上，無不從經絡入手，強調了經絡在眼病的發生髮展及治療過程中的重要意義，他的這種獨特辨證方法，與五輪八廓診法鼎足而立，成為眼科辨證的一種基本方法之一。