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保真湯

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保真湯，中醫方劑名。出自《勞證十藥神書》，具有補虛除熱之功效。主治勞證骨蒸體虛，潮熱盜汗。

歌訣

保真肺癆氣陰虧，參芪術草二地歸，二苓二芍二冬柴，陳朴骨蓮知柏味。

組成

當歸、人參、生地黃、熟地黃、白朮、黃耆各三錢9g，赤茯苓、白茯苓各一錢半4.5g，天門冬、麥門冬各二錢6g，赤芍藥、白芍藥、知母、黃柏、五味子、柴胡、地骨皮各二錢6g，甘草、陳皮、厚朴各一錢半4.5g。

用法

上為粗末。每服以水二盞，加生薑三片，大棗五枚，蓮心五枚，同煎至一盞，去滓，食前服，一日三次，與保和湯間服。

功用

補虛除熱。

主治

勞證骨蒸體虛，潮熱盜汗。

方義

此方為治療勞證骨蒸體虛常用方，藥用人參、黃芪、炒白朮、茯苓、炙甘草補益肺脾之氣；天冬、麥冬、生地、熟地育陰養榮，填補精血；柴胡、當歸、白芍以疏肝養肝；地骨皮、知母以陰退熱。諸藥共用，可起益氣養陰，兼清虛熱之功效。治法以益氣養陰，方藥以保真湯加減。

運用

1、減輕抗結核治療時毒副反應，氣陰兩虛者，症見上腹部不適，食慾減退，噁心嘔吐甚或有上腹痛，身目黃染等。

2、腎病綜合徵，證屬水腫病範疇。症見浮腫，乏力，面色蒼白，舌質淡微胖、苔薄膩，脈濡細。

3、肺間質纖維化，氣陰兩傷者，主要表現為咳嗽無力，氣短聲低，痰中夾血，血色淡紅，伴午後潮熱，熱勢不猛，盜汗，舌質嫩紅或偏暗，邊有齒印，苔薄或無苔，脈細弱而數。

加減化裁

驚悸，加用茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁『淋濁，加用萆薢、烏藥、豬苓、澤瀉；便澀，加用苦杖、木通、石葦、扁蓄；遺精，加用龍骨、牡蠣、蓮須、蓮心；燥熱，加用滑石、石膏、青蒿、鱉甲；盜汗，加用牡蠣、浮麥、黃耆、麻黃根。

使用注意

此方以補益氣陰兼清虛熱，若遇虛實夾雜或陽虛者，應本方按病症加減或另方治療。

凡濕邪壅阻，肝火上炎，肝膽濕熱，或脾腎陽虛等，非本方所宜。

附註

附方1保真湯

組成：藁本（去蘆），川芎各四兩，甘草（炒）二兩，蒼朮（洗、銼、面炒）十六兩。

主治：四時傷寒，不問陰陽二證。

出處：《局方》

附方2保真湯

組成：當歸、生地黃、熟地黃、黃耆（蜜水炙）、人參、白朮、甘草、白茯苓各五分，天門冬（去心）、麥門冬（去心）、白芍藥、黃柏（鹽水炒）、知母、五味子、軟柴胡、地骨皮、陳皮各一錢，蓮心五分。

主治：勞證體虛骨蒸，諸虛百損，五勞七傷，骨蒸潮熱，咳嗽，諸汗、諸血。

出處：《準繩·類方》卷一

附方3保真湯

組成：生地、熟地、黃耆、人參、地骨皮、白朮各六分，柴胡、黃柏、橘紅各五分，五味子十五粒，甘草二分，天門冬、知母、麥門冬、貝母、白茯苓各八分。

主治：微微干嗽，骨蒸盜汗，四肢壯熱，飲食少進，氣虛血虧損者。

出處：《玉案》卷四

附方4保真湯

組成：川芎一錢，當歸、生地、白芍各二錢，麥冬一錢，天冬一錢五分，川貝、茯苓各五分，桔梗八分，五味十粒，骨皮一錢，炙甘草四分。

功用：清熱止咳，潤肺瀉火，滋補真陰，以復其元。

主治：產後熱蒸成癆症。此由嗜欲無節，起居不時，以致真陰耗竭，虛火上炎，或蒸而熱，或往來寒熱，似虐非虐，或咳血咯血，自汗盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交，或經水閉塞，身漸羸瘦。

出處：《胎產秘書》卷下

附方5保真湯

組成：人參三錢，附子二錢，干河車四錢，當歸三錢，五味子一錢五分，菟絲子八錢，大棗三枚，生薑三片。

功用：保納元氣。

主治：結胸失下，以致胸中大實，元氣大虧。

出處：《醫醇剩義》卷三

重要文獻摘要

《法律》：按此方十八味，十全大補方中已用其九，獨不用肉桂耳。然增益地黃，代川芎之上竄，尤為合宜。余用黃柏、知母、五味子滋益腎水，二冬、地骨皮清補其肺，柴胡入肝清熱，陳皮助脾行滯，其意中實不欲大補也。

參考資料

1. 彭懷仁．《中醫方劑大辭典 第7冊》：人民衛生出版社，1996

2. 汪悅，曾莉．《實用名方大全》：江蘇科學技術出版社，2006

3. 李培．《臨床實用方劑手冊》：四川科學技術出版社，2003

4. 張永清．《臨床常用方劑歌訣》：中國醫藥科技出版社 ，2013

5. 黎同明．《中醫非物質文化臨證名方系列 呼吸病名方》：中國醫藥科技出版社，2013