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產褥期乳腺炎
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英文名稱：puerperal mastitis 就診科室：婦產科多發群體：初產婦發病部位：乳房常見病因：乳頭皸裂，乳腺管阻塞細菌入侵，乳汁淤積常見症狀：乳房紅、腫、熱、痛，局部腫塊膿腫形成，體溫升高，白細胞計數增高

產褥期乳腺炎常發生於第一次分娩後，根據病變發展過程分以下兩種類型：淤積性乳腺炎和化膿性乳腺炎。產褥期乳腺炎即急性乳腺炎時乳房的化膿性感染，幾乎所有病人均為初產婦，發病多在產後3～4周，臨床主要表現為乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高，白細胞計數增高。在膿腫形成前以抗感染促進乳汁排出為主，膿腫形成後以切開引流為主。預後較好。 ^[1]

病因

產褥期乳腺炎
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產褥期乳腺炎是產褥期的常見病，常常繼發於乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。

乳頭皸裂

通常是由於哺乳姿勢不正確，嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內，且固定於一側的哺乳時間過長所致。

乳腺管阻塞

常見於繼發性的乳汁淤積，不完全吸空乳房、不規律性經常哺乳及乳房局部受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見於乳頭髮育不良者（如乳頭凹陷），影響了哺乳的進行。另外，初產婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤積加重。

細菌入侵

急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌，少見於鏈球菌。（1）細菌可直接經乳管侵入，因由乳汁淤積瀦留，容易感染。因瀦留的乳汁易分解，分解的產物為酸性不僅對乳腺管有刺激，而且是細菌繁殖很好的培養基。

（2）細菌可通過乳頭小創口或裂縫進入，經淋巴管侵入乳葉間質形成蜂窩織炎。

（3）產褥期產婦身體其他部位感染的病原菌，可經血循環引起乳腺感染。

（4）另一條感染途徑是由嬰兒體內的病原菌（如口腔、鼻咽部感染）在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。

乳汁淤積

（1）初產婦哺乳無經驗，乳汁多，嬰兒往往不能把乳汁吸盡，致使有多餘的乳汁淤積在腺小葉中，有利於細菌生長繁殖。初產婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細胞，易引起乳腺管的堵塞，使乳汁淤積加重。乳汁的淤積促使急性炎症發生。

（2）初產婦如孕期不經常擦洗乳頭，上皮脆弱，小兒吸吮時間過長，乳頭表皮浸軟，易發生皸裂，發生皸裂後嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤積。此外，乳頭髮育不良，短平、小、內陷等，乳汁更易淤積。 ^[2]

臨床表現

產褥期乳腺炎症狀
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淤積性乳腺炎

發生於產褥初期（常在產後1周左右）。由於初產婦缺乏餵哺乳兒經驗，易致乳汁淤積，未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，並有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經吸出乳汁後症狀多能消失。但如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。因此，須將多餘乳汁排空，並注意乳頭清潔。