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二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸酯

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藥品名稱 ：二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸酯 主要適用症 ：對皮質激素敏感的急、慢性疾病的輔助治療 不良反應 ：關節注射後皮膚潮紅、Charcot樣關節病等 主要用藥禁忌 ：真菌感染禁用，孕婦、育齡婦女和乳母慎用

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二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸酯(Betamethason compound)是由一種溶解性高(倍他米松磷酸酯二鈉)和另一種溶解性低(二丙酸倍他米松)的倍他米松酯類構成的複方製劑，具有抗炎、抗風濕和抗過敏的作用。倍他米松磷酸酯二鈉吸收迅速，血藥濃度達峰時間約1小時。二丙酸倍他米松吸收緩慢，能長時間維持療效。在給藥的第19日，約51.9%從尿中排出體外。

適應證

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全身或局部給藥用於對皮質激素敏感的急、慢性疾病的輔助治療。

肌肉骨骼和軟組織疾病

類風濕性關節炎、骨性關節炎、強直性脊椎炎、關節滑囊炎、坐骨神經痛、腰痛、筋膜炎、腱鞘囊腫、外生骨疣、筋膜炎等。

變態反應性疾病

慢性支氣管哮喘、花粉症、血管神經性水腫、過敏性鼻炎、藥物過敏反應、血清病等。

皮膚病

異位性皮炎、神經性皮炎、接觸性皮炎、重症日光性皮炎、蕁麻疹、斑禿、瘢痕疙瘩等。

膠原病

播散性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。

腫瘤

小兒急性白血病、成人白血病和淋巴瘤的姑息治療。

臨床應用

本品劑量需個體化，根據所治療的疾病的性質、嚴重程度以及患者的反應而使用。最初劑量須維持或調整至獲得滿意療效，若經合理的一段時間的治療後仍未取得滿意的療效，應停用本品。

不良反應

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本品不良反應與其他皮質激素類藥物類似，與療程和劑量有關。

1.頭面部皮損內注射給藥時，少數患者可有色素沉着或色素減退、皮下脂肪及表皮萎縮、無菌性膿腫，個別患者發生失明。

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2.關節注射後可出現皮膚潮紅、Charcot樣關節病。

3.用藥種類、用法及給藥途徑等密切關係，但應用生理劑量替代治療時未見明顯不良反應。

（1）大劑量或長期應用本類藥物，可引起醫源性庫欣綜合徵，表現為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、出血傾向、痤瘡、糖尿病傾向（血糖升高）、高血壓、骨質疏鬆或骨折（包括脊髓壓縮性骨折、長骨病理性骨折）等。

還可見血鈣、血鉀降低、廣泛小動脈粥樣硬化、下肢浮腫、創口癒合不良、月經紊亂、股骨頭缺血性壞死、兒童生長發育受抑制以及精神症狀（如欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙等）等。

其他不良反應還包括肌無力、肌萎縮、胃腸道刺激（噁心、嘔吐）、消化性潰瘍或腸穿孔、胰腺炎、水鈉瀦留（血鈉升高）、水腫、青光眼、白內障、眼壓增高、良性顱內壓升高綜合徵等。另外，使用糖皮質激素還可並發（或加重）感染。

（2）靜脈迅速給予大劑量時可能發生全身性的過敏反應，表現為面部、鼻黏膜及眼瞼腫脹，蕁麻疹、氣短、胸悶、喘鳴等。

（3）外用偶可出現局部燒灼感、瘙癢、刺激以及乾燥感。若較長時間或大面積使用，可能導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮膚條紋及痤瘡等，甚至出現全身性不良反應。

（4）用藥後可見血膽固醇、血脂肪酸升高，淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞計數下降，多形核白細胞計數增加，血小板計數增加或下降。

（5）糖皮質激素停藥後綜合徵可有以下各種不同的情況：①下丘腦-垂體-腎上腺軸功能減退，可表現為乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、血壓偏低。長期治療後該軸功能的恢復一般需要9～12個月。②已被控制的疾病症狀可於停藥後重新出現。③有的患者在停藥後出現頭暈、頭痛、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、乏力等，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復發，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合徵。

注意事項

禁用於全身真菌感染患者。慎用於孕婦、育齡期婦女和乳母、特異性血小板減少性紫癜患者。本品不可用於靜脈注射或皮下注射。關節內給藥不但有局部作用，也可能產生全身作用。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）