《四聖心源》陰陽變化檢視原始碼討論檢視歷史

中醫古籍

《四聖心源》陰陽變化

中醫古籍

《四聖心源》是清·黃元御撰寫於1753年的醫書，是一部包括中醫基本理論和部分臨床醫學的綜合性著作。

【《四聖心源》簡介】

《四聖心源》闡發《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》諸書蘊義。卷一天人解；卷二六氣解；卷三脈法解；卷四勞傷解；卷五至卷七雜病解；卷八七竅解；卷九瘡瘍解；卷十婦人解。是一部包括中醫基本理論和部分臨床醫學的綜合性著作。

1749年(乾隆十四年，己巳)，春節過後，黃元御按自己的「之」字治學方法，從黃帝、岐伯、張仲景和秦越人的醫學觀點出發，撰寫一部進一步闡明《傷寒論》內在含義的著作。這種治學方法，非常有效，所以他很快起草出《四聖懸樞》的初稿，着重分析了「溫疫痘疹之義」。從二月開始著述《四聖心源》，對「四聖」的臨床見解和治法、方藥等各個方面進行全面系統地論述。但擬出提綱，作出要目後，因為有事而隔斷了。他在後來回憶這個寫作的開端的想法時說：「醫有黃帝、岐伯、越人，仲景，四聖之事，爭光日月，人亡代革，薪火無傳。玉楸子憫後世作者不達其意，既解《傷寒》、《金匱》，乃於己巳二月作《四聖心源》. 《四聖心源》充分反映出黃元御的學術思想特徵和醫學實踐經驗。

他的學術思想源於「四聖」，對髒府病理、生理的認識，重視脾胃中氣的升降合宜。他指出：「人與天地相參也。陰陽肇基，爰有祖氣，祖氣者，人之太極也。」「祖氣之內，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣。中者，土也，土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右轉，則為戊土。戊土為胃，己土為脾。」他認為髒氣的升降功能都取決於中氣，因此，主張「中氣之治」。

他認為濕、寒是諸多病證發病和病機的重要因素，因此治療方面着眼於「中土」，制方常以泄水補火，扶陽抑陰為大法。他指出：「四維之病，悉因於中氣。中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸，道家謂之黃婆。」「胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故，醫家之藥，首在中氣。中氣在二土之交，土生於火而火死於水，火盛則土燥，水盛則土濕。瀉水補火，扶陽抑陰，使中氣輪轉，清濁復位，卻病延年之法，莫妙於此矣。」

《四聖心源》續成後，黃元御回顧此書的寫作過程，從1749年二月開始，到1752年完稿，前後四年的時間內，沒有安排過專門的撰著時間，也沒有著述出一套完整的書稿來。雖然以往多是窮愁的境遇，但可惜的是放走了一些閒暇的時間。儘管皇帝賜以「妙悟岐黃」稱譽，十分器重自己，但是自己卻不能依賴皇恩不思進取。自己能在醫學研究上做出有益貢獻的時間已經有限了，應該嚴格要求自己，抓緊時間，完成對「四聖」典籍的注釋和闡述。

【陰陽變化 原文】

陰陽未判，一氣混茫。氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也。

樞軸運動，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉，降而化水。化火則熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。

水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽。分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳。

四象輪旋，一年而周。陽升於歲半之前，陰降於歲半之後。陽之半升則為春，全升則為夏；陰之半降則為秋，全降則為冬。春生夏長，木火之氣也，故春溫而夏熱；秋收冬藏，金水之氣也，故秋涼而冬寒。土無專位，寄旺於四季之月，各十八日，而其司令之時，則在六月之間。土合四象，是謂五行也。

【陰陽變化 譯文】

在陰陽還沒有分開，處於混沌狀態的時候。混沌之氣既含有陰又含有陽，輕清上浮之氣為陽，重濁沉降之氣為陰，清升濁降是其本性。陰陽從混合一處地混沌中分離開來，天地也就產生了，在清氣和濁氣之間地是中氣，中氣是陰陽之氣升降地樞紐和中軸，就是中間土氣的特點。

圍繞着樞軸的旋轉運動，清氣向左旋轉而化為火，濁氣向右旋轉而化為水。化火就會變熱，化水就會變寒。在清氣升到半途，還沒有化成火時，命名為木，木氣性溫，不斷上升，積溫成熱，就化成火了。濁氣降到半途，還沒有化成水的時候，命名為金，金氣偏涼，不斷下降，積涼成寒，就化寒水了。

水、火、金、木就是所說的四象，四象就是陰陽升降的四種狀態，陰陽也是中氣浮沉的變化產生的，分開四部分稱呼就是四象，合在一起變成兩部分就是陰陽而已。分開兩部分叫陰陽，合在一處就是中氣的變化而已。四象按順序旋轉變化一年一個周期，在年中之前半年稱之為陽升，年中之後半年稱之為陰降。

陽半升就是春天，全升就是夏天，陰半降就是秋天，全降就是冬天。春生夏長時木火之氣，因此春天溫暖而夏天炎熱，，秋收冬藏時金水之氣，因此秋天涼爽而冬天寒冷。土沒有特定的季節對應，在每一個季節的最後一個月比較旺盛，每一個季節18天，而它最旺的時候時在農曆六月。土再加上金木水火四象就是五行。

【作者簡介】

黃元御（1705-1758） ，名玉璐，字元御，號研農。山東昌邑黃家辛戈村人。少負奇才，博學廣識，曾立志仕途，弱冠之齡考中邑庠生，後因左目失明，眼睛突出（清科舉規定：五官不正者不得入仕）。黃元御先生仕途之路被完全堵死，哀嘆之餘發奮「生不為名相濟世，亦當為名醫濟人」，遂放棄仕途以三十歲年齡開始學習中醫，自此走上棄儒從醫的道路。

黃元御憑着深厚的文化功底，苦讀歷代中醫典籍，數年奮鬥，浸浸有成，開始懸壺濟世。在行醫過程中他又不斷總結經驗，醫術精進，醫名大盛，時人將之與諸城名醫臧枚吉並稱「南臧北黃」。 後被清朝廷請做乾隆御醫。他繼承和發展了博大精深的祖國醫學理論，為尊經派的代表人物，被譽為「黃藥師」、「一代宗師」。乾隆皇帝親書「妙悟岐黃」褒獎其學識，並親書「仁道藥濟」概況其一生。

【黃元御先生的醫學著作】

目前已刊行：《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《四聖懸樞》、《四聖心源》、《長沙藥解》、《傷寒說義》、《素靈微蘊》、《玉楸藥解》、《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經懸解》、《周易懸象》、《道德經懸解》共十三部。