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《傷寒論》卷第七 辨不可發汗病脈證並治
目錄
【原文】
夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸「可」與「不可」方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸「可」與「不可」中也。
【譯文】
我以為疾病發展迅速，病情十分危急，要想在倉促間內尋求到辨證治療的要領，是不容易做到的，故重新收集各種可與不可的診治原則和方法，整理成可與不可諸篇。這與三陰、三陽篇中相比，更容易查找。同時，還有三陰、三陽篇中沒有的內容，也補充在可與不可各篇中。
【評析】
本條說明重集可與不可與諸篇的動機和目的。 本條主要說明重新收集整理，編寫可與不可與各篇的目的意義，旨在便於了解和掌握汗、吐、下等法的宜忌，從而有助於提高辨證論治水平，同時並補充了六經病篇沒有涉及的部分內容，更有利於解決倉促尋按，要者難得的困難。
【原文】
脈濡①而弱②，弱反在關，濡反在巔③，微反在上④，澀反在下⑤。微則陽氣不足，澀則無血⑥，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。
【注釋】
①濡（rú）：脈搏浮而無力。 ②弱：脈搏沉而無力。 ③巔：這裡是指關脈的部位，即高骨也，故名曰「巔」。 ④上：寸脈的部位。 ⑤下：尺脈的部位。 ⑥無血：陰虛血不足，不是謂沒有血。
【譯文】
關脈濡而弱，寸脈反見微，尺脈反見澀。微主陽氣不足，澀主陰血虧虛。陽氣虛弱而又陰虧，則易出現中風多汗、煩躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。陽虛發汗，就會引起亡陽，出現煩躁、不得安眠的變症。
【評析】
本條說明脈見濡弱微澀，不可發汗。 脈象濡弱，含有柔和之意，即《內經》「脈有胃氣」，但必須寸、關、尺三部均濡弱而不弦硬，方為無病。今濡弱僅見於關部，不能上及於寸，下至於尺，是為胃氣不足，所以說「弱反在關，濡反在巔」。寸脈在上主陽，寸脈微為陽氣不足；尺脈在下主陰，尺脈澀是陰血虛少。陽氣不足則衛虛不固，是以中風多汗，汗出則陰陽更虛，遂致躁煩。血少不能榮於四肢，於是肢厥且寒。陽氣已虛，再誤用發汗，必致陽氣更虛，所以躁擾不得安眠。
【原文】
動氣在左，不可發汗。發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。
【譯文】
臍左有氣築築然跳動，是肝氣虛，不能發汗。誤發其汗，則會引起頭暈目眩、汗出不止、筋肉跳動的變症。
【評析】
本條講肝氣虛誤汗的變症。 動氣在左，是為肝氣虛，故不可發汗。肝為風木之髒，藏血而主筋。誤用發汗，必致肝氣更虛，虛風上擾，則頭暈目眩，即《內經》所說的「諸風掉眩，皆屬於肝」。汗出不止則陰液陽氣俱傷，筋脈與肌肉得不到溫煦和濡養，則發生筋惕肉。
【原文】
動氣在上，不可發汗。發汗則氣上沖，正在心端。
【譯文】
動氣在臍的上部，不可發汗。誤汗就會發生氣上攻沖，正當心端。
【評析】
心氣虛誤汗的變症。 動氣在上，乃心氣虛弱，心陽不振，所以不可發汗。誤用發汗則心陽更虛，勢必導致下焦水寒之氣，上逆凌心，故氣向上沖而直抵心端。
【原文】
動氣在下，不可發汗。發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目運惡寒，食則反吐，谷不得前。
【譯文】
臍下有氣築築然跳動，是腎氣虛，不能發汗。誤發其汗，則會出現汗閉不出、心中煩躁厲害、骨節疼痛、頭暈目眩、怕冷、進食即吐、食物不能進的變症。
【評析】
本條講腎氣虛誤汗的變症。 動氣在臍之下，是腎氣虛，故不可發汗。腎主水，為閉蟄封藏之本，雖用發汗方藥，亦不得汗出，反致腎氣愈虛，腎水不能上交於心，而心火無制，因而心中大煩；腎主骨，腎虛寒滯，故骨節苦疼；骨之精為瞳子，腎虛而精不榮於目，故目運眩；腎虛火衰，故惡寒；火衰無以生土，則食人反吐而不得下行。
【原文】
咽中閉塞，不可發汗。發汗則吐血，氣微絕，手足厥冷，欲得踡臥，不能自溫。
【譯文】
咽中閉塞不利，不可發汗。誤汗會發生吐血，氣微欲絕，手足厥冷，喜歡蜷臥，不能自動回復溫暖。
【評析】
本條講咽中閉塞誤汗的變症。 少陰之脈循喉嚨，系舌本。咽中閉塞，是少陰之氣不能上通，所以不可發汗。如誤用發汗，就會損傷陽絡，隨虛陽浮越而吐血。少陰之根本被奪，則氣微欲絕。手足為諸陽之本，少陰之陽大虛，故手足厥冷，欲得蜷臥而不能自溫。
【原文】
諸脈得數動微弱者，不可發汗。發汗則大便難，腹中干，（一雲小便難胞中干）胃躁而煩。其形相象，根本異源。
【譯文】
凡是見到動數微弱脈象的，不能發汗。誤發其汗，就會導致腸胃乾燥，出現大便難以解出、心煩不安等變症。其表現雖然相似於陽明腑實症，但病源卻有本質的區別。
【評析】
本條講陽盛陰虛誤汗的變症。 脈數動而按之微弱，多屬於陽盛陰虛，或表實里虛，因此不可發汗。假使只據數動，認為邪勢盛實於外，忽略了按之微弱的里虛病機，而誤用發汗之法，必致津液更傷，腸干胃燥，發生大便難、躁煩等變症。
【原文】
咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄。咳而發汗，踡而苦滿，腹中復堅。
【譯文】
咳嗽劇烈，頻頻吐出涎沫，咽喉乾燥，小便不通暢，腹中感覺飢餓，心中煩躁不安，一晝夜一發，似瘧疾，但只有畏寒甚至寒戰而並不發熱，這是肺虛寒飲內停所致。若把咳嗽當做表寒而發汗，就會出現身體蜷曲而臥、胸中滿悶、腹中堅硬的變症。
【評析】
本條講寒飲劇咳誤汗的變症。 寒飲所致的咳嗽，當咳劇時，多頻頻吐出涎沫，由於津液停聚為飲，不得輸布上下，所以咽中必干，小便不利。寒飲阻於胸膈，胸陽被遏而失展，所以心中飢嘈繁雜。同時為氣血流注大會於肺的時刻，與停飲相搏，故晬時而發，好像瘧疾的定時發作。不過，是寒飲為病，不是外邪，所以有寒無熱，寒飲既停，陽必不足，所以虛而寒慄。這種劇咳，自然不可發汗，不可發而誤發，勢必陽氣更虛，不能外溫肢體，則身體蜷曲；寒飲凝聚更甚，則胸中苦滿而腹中脹硬。
【原文】
厥，脈緊，不可發汗。發汗則聲亂咽嘶①，舌萎②，聲不得前。
【注釋】
①聲亂咽嘶：語聲散亂，咽喉嘶啞。 ②舌萎：舌體萎軟無力。
【譯文】
手足厥而脈緊，不可用發汗法。誤用發汗，就會語聲散亂，咽喉嘶啞，舌體萎軟無力，聲音不能發出。
【評析】
本條講寒盛陽虛誤汗的變症。 手足厥冷，脈緊，症屬陰盛陽虛，自當禁用發汗。足少陰之脈，循喉嚨，挾舌本；手少陰之脈，從心系上挾咽，舌為心苗，言為心言，不應汗而誤發其汗，則心腎之氣大傷，因而咽喉嘶啞，舌萎無力而聲難外發。
【原文】
諸逆發汗，病微者難差，劇者言亂，目眩者死，（一雲譫言目眩睛亂者）死命將難全。
【譯文】
各種四肢厥冷症，不能發汗。若誤發其汗，病變輕的，不易治癒；病加重的，就會導致神昏語言錯亂、目眩等變症，難以保全其性命。
【評析】
本條講陰盛陽衰厥逆誤汗的變症。 諸逆，應是指各種厥逆，一般都不可發汗，而陰盛陽衰的厥逆，尤其不可發汗。如果誤用發汗，輕者，陽氣更虛，比較難治；重者，陽氣外越，精氣衰竭，出現語亂目眩，成為死候。即使暫時未死，命亦終難保全。
【原文】
咳而小便利，若失小便者，不可發汗。汗出則四肢厥逆冷。
【譯文】
咳嗽而小便多，或小便失禁的，不可用發汗方藥。如誤用發汗而汗出，就會發生四肢厥逆。
【評析】
本條講陽虛咳嗽，誤汗的變症。 咳為肺氣失於宣降，不能通調水道而下輸膀胱，理應小便少而不利。今咳而小便自利，或咳時小便失禁，乃因下焦陽虛，膀胱不能約束所致。治當溫下焦之陽為主，而嚴禁發汗。倘使誤汗，則下焦之陽虛更甚，不能溫煦肢體，四肢失溫，必致手足厥冷。 [1]
【醫者必讀】
《傷寒論》自古以來，就是一部經典一部傳奇，成為醫者必讀的書籍之一，也是國家考試的參考用書之一，《傷寒論》六證辯證明晰，理法中規中矩，方藥配合嚴謹等多種特點，是應用湯液辯治的獨特臨床治療技術。
《傷寒論》是中醫臨床學術的根本，中醫療效的源頭，就像北宋時期的林億在《校定備急千金要方後序》中重點提到：「臣嘗讀唐令，見其制：為醫者皆習張仲景《傷寒》、陳延之《小品》。」北宋王溥撰在《唐會要•醫術•卷八十二》中記載：「乾元元年（758年）二月五日制：自今以後，有以醫術入仕者……各試醫經方術策十道、《本草》二道、《脈經》二道、《素問》十道、張仲景《傷寒論》十道。」[2]
【作者簡介】
張仲景名機，史稱醫聖。南陽郡涅陽（今河南省鄧縣穰東鎮張寨村，另說河南南陽市）人。生於東漢桓帝元嘉、永興年間，死於建安最後幾年（約公元215～219年）。相傳曾舉孝廉，做過長沙太守。
張仲景從小嗜好醫學，年輕時曾跟同郡張伯祖學醫。經過多年的刻苦鑽研和臨床實踐，醫名大振，成為中國醫學史上一位傑出的醫學家。
張仲景生活在東漢末年。當時疫疾廣泛流行，大批的人死亡，據載自漢獻帝建安元年（公元196年）起，十年內有三分之二的人死於傳染病，其中傷寒病占百分之七十。張仲景刻苦學習《內經》，廣泛收集醫方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治的原則，是中醫臨床的基本原則，是中醫的靈魂所在。在方劑學方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻，創造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經辯證的治療原則，受到歷代醫學家的推崇。這是中國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫學專著，是中國醫學史上影響最大的著作之一，是後學者研習中醫必備的經典著作，廣泛受到醫學生和臨床大夫的重視。[3]