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| + | '''别 称 ''' ：腕管综合征 | ||
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| + | '''英文别名''' ：carpal tunnel syndrome | ||
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| + | '''就诊科室''' ：骨科 | ||
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| + | '''常见病因''' ：腕管内容积增加减小都可致腕管内压力增高 | ||
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| + | '''常见症状''' ：拇指食指中指和环指桡侧半感觉异常或麻木 | ||
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'''鼠标手'''规范名词应为腕管综合征，是最常见的周围神经卡压性疾患，其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压而引起手指麻木和功能障碍。 | '''鼠标手'''规范名词应为腕管综合征，是最常见的周围神经卡压性疾患，其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压而引起手指麻木和功能障碍。 | ||
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==病因== | ==病因== | ||
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| − | 正常腕管内组织液压力却是稳定的。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因是，特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机制尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。也有人认为过度使用手指，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，有“鼠标手”之说，但这种观点仍存在争议。腕管综合征早在计算机出现期就已经存在，临床上好发人群也不是常用电脑者，女性的发病率较男性更高。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女，认为与雌激素变化导致组织水肿有关。但许多患者在孕期结束后症状仍然未得到缓解。风湿、类风湿病，糖尿病等可能有一定关系。 | + | [[ 腕管综合征]] 发生的原因是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。正中神经和屈肌腱（屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱）一起由腕管内通过。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。 |
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| + | 正常腕管内组织液压力却是稳定的。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致[[ 腕管内压力增高]] 的原因是，特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机制尚不明了。 | ||
| + | [[File:鼠标手怎么办.jpg|缩略图|鼠标手怎么办<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/36abc77494beddee5fe81a28/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] | ||
| + | 有时也可见到其他一些少见病因，如[[ 屈肌肌腹过低]] ，[[ 类风湿等滑膜炎症]] ，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。也有人认为过度使用手指，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，有“[[ 鼠标手]] ”之说，但这种观点仍存在争议。 | ||
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| + | [[ 腕管综合征]] 早在计算机出现期就已经存在，临床上好发人群也不是常用电脑者，女性的发病率较男性更高。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女，认为与雌激素变化导致组织水肿有关。但许多患者在孕期结束后症状仍然未得到缓解。风湿、类风湿病，糖尿病等可能有一定关系。 | ||
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==临床表现== | ==临床表现== | ||
| − | 女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。主要症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者很多见，常常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡，这与人们在夜间入睡时手腕多呈垂腕姿势有关。患者在白天从事某些活动曲腕过久时也会引起手指麻木的加重，如做针线活、长时间手持电话或长时间手持书本阅读。 | + | 女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。主要症状包括[[ 正中神经支配区]] （拇指、示指、中指和环指桡侧半）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者很多见，常常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡，这与人们在夜间入睡时手腕多呈垂腕姿势有关。患者在白天从事某些活动曲腕过久时也会引起手指麻木的加重，如做针线活、长时间手持电话或长时间手持书本阅读。 |
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==检查== | ==检查== | ||
| − | 诱发诊断试验：将患者手腕曲腕1分钟左右（Phalen试验），或用手指叩击腕部（Tinel氏试验）就可以引发手指麻木，有利于帮助诊断。随着病程持续和病情加重，患者可出现明确的上述手指麻木地方感觉减退或消失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降，甚至不能完成对捏动作。肌电图检查可帮助诊断。 | + | 诱发诊断试验：将患者手腕曲腕1分钟左右（Phalen试验），或用[[ 手指叩击腕部]] （Tinel氏试验）就可以引发手指麻木，有利于帮助诊断。随着病程持续和病情加重，患者可出现明确的上述手指麻木地方感觉减退或消失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降，甚至不能完成对捏动作。肌电图检查可帮助诊断。 |
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| + | == 诊断和鉴别诊断== | ||
| + | [[ 腕管综合征]] 的诊断主要根据上述特征性的临床症状、临床检查和肌电图检查结果，一般就可以确诊。当怀疑腕管周围骨性异常导致正中神经卡压时，腕管切线位X线片有助于确定是否存在腕管容积的改变。 | ||
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==治疗== | ==治疗== | ||
===非手术治疗=== | ===非手术治疗=== | ||
| − | + | [[ 腕管综合症]][[ 非手术治疗]] 方法：[[ 口服消炎止疼药]] 和局部[[ 注射皮质类固醇药物]] 是常用方法。激素局部封闭注射尽管可以暂时缓解症状，但存在并发症，如损伤正中神经等，不建议常规应用。 | |
===手术治疗方法=== | ===手术治疗方法=== | ||
| − | 包括各种切开手术、小切口减压及内镜手术等。手术目的是松解正中神经，切开松解减压最好在止血带下进行，可减少或避免造成一束甚至几束正中神经损伤。 | + | 包括各种[[ 切开手术]] 、[[ 小切口减压]] 及[[ 内镜手术]] 等。手术目的是松解正中神经，切开松解减压最好在止血带下进行，可减少或避免造成一束甚至几束正中神经损伤。 |
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==康复== | ==康复== | ||
| − | 术后处理：目前的做法是厚敷料包扎，术后2天内限制腕关节活动。3天后换药后，患者及早开始功能锻炼，如腕、手和手指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位，防止手腕腕管曲腕位复发粘连。术后12～14天拆除缝线。1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周完全恢复活动。 | + | 术后处理：目前的做法是[[ 厚敷料包扎]] ，术后2天内限制腕关节活动。3天后换药后，患者及早开始功能锻炼，如腕、手和手指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位，防止手腕腕管曲腕位复发粘连。术后12～14天拆除缝线。1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周完全恢复活动。 |
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==文献来源== | ==文献来源== | ||
於 2020年3月31日 (二) 11:56 的修訂
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。| 鼠標手 |
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別 稱 ：腕管綜合徵 英文別名 ：carpal tunnel syndrome 就診科室 ：骨科 多發群體 ：女性 常見病因 ：腕管內容積增加減小都可致腕管內壓力增高 常見症狀 ：拇指食指中指和環指橈側半感覺異常或麻木 |
鼠標手規範名詞應為腕管綜合徵，是最常見的周圍神經卡壓性疾患，其病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓而引起手指麻木和功能障礙。 [1]
病因
腕管綜合徵發生的原因是腕管內壓力增高導致正中神經受卡壓。腕管是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構成腕管的橈、尺及背側壁，後者構成掌側壁。正中神經和屈肌腱（屈拇長肌腱、4條屈指淺肌腱、4條屈指深肌腱）一起由腕管內通過。正中神經走行在屈肌支持帶下方，緊貼屈肌支持帶。在屈肌支持帶遠端，正中神經發出返支，支配拇短展肌、拇短屈肌淺頭和拇對掌肌。其終支是指神經，支配拇、示、中指和環指橈側半皮膚。
正常腕管內組織液壓力卻是穩定的。無論是腕管內的內容物增加，還是腕管容積減小，都可導致腕管內壓力增高。最常見的導致腕管內壓力增高的原因是，特發性腕管內腱周滑膜增生和纖維化，其發生的機制尚不明了。
有時也可見到其他一些少見病因，如屈肌肌腹過低，類風濕等滑膜炎症，創傷或退行性變導致腕管內骨性結構異常卡壓神經，腕管內軟組織腫物如腱鞘囊腫等。也有人認為過度使用手指，如長時間用鼠標或打字等，可造成腕管綜合徵，有「鼠標手」之說，但這種觀點仍存在爭議。
腕管綜合徵早在計算機出現期就已經存在，臨床上好發人群也不是常用電腦者，女性的發病率較男性更高。腕管綜合徵還容易出現於孕期和哺乳期婦女，認為與雌激素變化導致組織水腫有關。但許多患者在孕期結束後症狀仍然未得到緩解。風濕、類風濕病，糖尿病等可能有一定關係。 [2]
臨床表現
女性的發病率較男性更高，但原因尚不清楚。主要症狀包括正中神經支配區（拇指、示指、中指和環指橈側半）感覺異常和（或）麻木。夜間手指麻木，特別是夜間手指麻醒者很多見，常常需要起床活動或甩甩手得到一定程度的緩解後才能重新入睡，這與人們在夜間入睡時手腕多呈垂腕姿勢有關。患者在白天從事某些活動曲腕過久時也會引起手指麻木的加重，如做針線活、長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。 [3]
檢查
誘發診斷試驗：將患者手腕曲腕1分鐘左右（Phalen試驗），或用手指叩擊腕部（Tinel氏試驗）就可以引發手指麻木，有利於幫助診斷。隨着病程持續和病情加重，患者可出現明確的上述手指麻木地方感覺減退或消失，拇短展肌和拇對掌肌萎縮或力弱。患者可出現大魚際橈側肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對捏的力量下降，甚至不能完成對捏動作。肌電圖檢查可幫助診斷。
診斷和鑑別診斷
腕管綜合徵的診斷主要根據上述特徵性的臨床症狀、臨床檢查和肌電圖檢查結果，一般就可以確診。當懷疑腕管周圍骨性異常導致正中神經卡壓時，腕管切線位X線片有助於確定是否存在腕管容積的改變。 [5]
治療
非手術治療
腕管綜合症非手術治療方法：口服消炎止疼藥和局部注射皮質類固醇藥物是常用方法。激素局部封閉注射儘管可以暫時緩解症狀，但存在併發症，如損傷正中神經等，不建議常規應用。
手術治療方法
包括各種切開手術、小切口減壓及內鏡手術等。手術目的是松解正中神經，切開松解減壓最好在止血帶下進行，可減少或避免造成一束甚至幾束正中神經損傷。 [6]
康復
術後處理：目前的做法是厚敷料包紮，術後2天內限制腕關節活動。3天後換藥後，患者及早開始功能鍛煉，如腕、手和手指功能練習。術後三周內，可在夜間使用支具固定腕關節於中立位，防止手腕腕管曲腕位復發粘連。術後12～14天拆除縫線。1個月後恢復工作，但限制負重。術後6～8周完全恢復活動。 [7]