顴骨骨折檢視原始碼討論檢視歷史
顴骨骨折是指發生在面部顴骨部位的骨折。本病主要由外部暴力作用所引起，因顴骨和顴弓是面部較突出的部分，容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折。顴骨骨折常導致顴面部塌陷、張口受限、復視、淤斑，以及神經症狀，如若傷及面神經顴支，則引發眼瞼閉合不全，如損傷眶下神經，則導致該神經支配區有麻木感等。顴骨骨折的治療和預後與受傷程度有關，輕症者，可不作特殊處理，待其自愈；重症者，需手術復位治療，但大多預後良好。
基本信息
就診科室：口腔科
是否醫保：是
英文名稱：fracture of zygoma
是否常見;是
是否遺傳:否
並發疾病:眼瞼閉合不全、眼球內陷
治療周期:輕者約1月內可治癒，重者需2~3個月
臨床症狀:顴面部塌陷、張口受限、復視
好發人群:顴骨骨折無特殊的好發人群
常用藥物:複方三七膠囊、布洛芬
常用檢查:頭面部體格檢查、CT、X-ray
病因
顴骨骨折主要是由於外部暴力作用所引起，顴骨骨折亦無特殊的好發人群，不論男女、老幼若遭受外界暴力因素，均可導致。在生產生活過程中，顴骨骨折的誘發因素有很多，如跌傷、車禍、打架鬥毆等均會誘發本病。
臨床表現
1，顴面部塌陷 顴骨，顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向，多發生內陷移位(圖1)，在傷後早期，可見顴面部凹陷;隨後，由於局部腫脹，凹陷畸形並不明顯，易被誤認為單純軟組織損傷，待數日後腫脹消退，又出現局部塌陷。
圖1 顴骨顴弓骨折的移位(1)顴骨骨折後向下，後移位(2)顴弓骨折的內陷移位。
2，張口受限 由於骨折塊發生內陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙喙突運動，導致張口疼痛和張口受限。
顴骨，顴弓骨折內陷移位，限制張口(1)顴骨移位壓迫喙突(2)顴弓內陷阻擋喙突活動
3，復視 顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分，顴骨骨折移位後，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因而發現復視。
4，瘀斑 顴骨眶壁有閉合性骨折時，眶周皮下，眼瞼和結膜下可有出血性瘀斑。
5，神經症狀 顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經，致使該神經支配區有麻木感，骨折時如同時損傷面神經顴支，則發生眼瞼閉合不全。
診斷
根據外傷史、臨床表現結合面部體格檢查、影像學檢查等可做出診斷。
患者有損傷史。
外傷後出現顴面部塌陷、張口受限、眼瞼閉合不全、復視、淤斑等症狀。
面部體格檢查中，觸診骨折局部可有壓痛，塌陷移位，顴額縫、顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有台階形成。如自口內沿前庭溝向後上方觸診，可檢查顴骨與上頜骨、喙突之間的空隙是否變小。這些均可輔助診斷顴骨骨折。
影像學檢查是本病診斷的可靠依據，如在鼻頦位X-ray中可見到顴骨和顴弓的骨折情況，顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況。
鑑別診斷
周圍性面神經麻痹
周圍性面神經麻痹[1]是由於面神經管內面神經的非特異性炎症引起的周圍性面肌癱瘓，是以顏面部表情肌群的運動功能障礙為主要臨床表現的一種常見病、多發病。其常表現為口角歪斜、眼瞼閉合不全、流涎、講話漏風、鼓腮、吹口哨漏氣、飲食藏食以及病側額紋、鼻唇溝變淺等。周圍性面神經麻痹與顴骨骨折部分症狀相似，但顴骨骨折主要是外傷傷及面神經顴支所致，且多有外傷史，伴有腫脹、瘀血等外傷症狀；而周圍性面神經麻痹主要是由於面神經管內面神經的非特異性炎症所致。因此結合症狀表現及相關輔助檢查可對兩者做出鑑別。
眼眶骨折
眼眶位於顱面中部且略向前突起，遭到外力打擊時，容易發生眶骨的連續性中斷和骨皮質斷裂，即形成眼眶骨折[2] 。眼眶骨折常可引起眼球運動受限、復視、視力下降、失明等症狀。其與顴骨骨折部分症狀相似，且兩者都多因外傷引起，但兩者骨折部位不同，結合症狀表現及相關輔助檢查可對兩者做出鑑別。
治療
顴骨骨折因顴面部受傷程度不一，臨床症狀常有輕重，治療手段亦需根據病情有非手術治療與手術治療之別。而治療手段亦常與受傷輕重有關，輕症者，如骨折無移位或移位不明顯，且無功能障礙，可不作特殊處理；重症者，譬如有張口受限者，均需積極採取手術復位治療。總體而言，顴骨骨折大多預後良好。
藥物治療
化淤止痛中成藥
如外傷後使用複方三七膠囊、三七片、雲南白藥等，可化淤止血、消腫止痛。
抗生素
外傷後需結合相關理化檢查，確定有無感染，若有感染需結合相關檢查，選用合適的抗菌藥物以抗感染。
布洛芬
顴骨骨折後若疼痛劇烈，可口服布洛芬等止痛藥物止痛治療。
手術治療
顴骨骨折程度較重者，如凡有張口受限者均應做復位手術，或雖無功能障礙而有顯著畸形者也可考慮進行手術復位。
口內切開復位法
嚴密消毒和局部麻醉下，在患側上頜磨牙區前庭溝作一小切口，用扁平骨膜剝離器從切口伸向折斷的顴骨或顴弓深面，根據移位情況，橇動復位。另一隻手放在面部，通過手指的感覺控制復位程度。
顳部切開復位法
在患側顳部髮際作2厘米長的切口，用骨膜剝離器沿顳筋膜與顳肌之間伸向顴骨和顴弓下方，用力將骨折片推動復位，另一隻手在面部協助復位。
口外牽拉復位法
利用消毒巾鉗的銳利鉗尖，在骨折部位刺入組織內，夾住蹋陷的顴弓骨折段，向外牽拉復位。此法適用於單純性顴弓骨折。
切開復位固定法
此法是在骨折部位附近作小切口或經髮際內弧形或拐杖形切口，暴露骨折斷端，牽拉復位並作骨間固定。此法適用於不易復位的顴骨骨折。為了避免在面部遺留手術瘢痕，近十幾年來，對複雜的顴骨顴弓骨折採用傷側經頭皮的半冠狀切口，必要時附加口內切口，可以充分暴露骨折斷端，切斷咬肌在顴骨的附麗，達到解剖復位的目的。
== 預防 ==
顴骨骨折主要由外部暴力因素引起，故無特殊預防方法，但在生產生活中注意自身安全，與他人營造良好的人際關係，避免發生肢體衝突等，可降低顴骨骨折的風險。
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