颧骨骨折查看源代码讨论查看历史
颧骨骨折是指发生在面部颧骨部位的骨折。本病主要由外部暴力作用所引起，因颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。颧骨骨折常导致颧面部塌陷、张口受限、复视、淤斑，以及神经症状，如若伤及面神经颧支，则引发眼睑闭合不全，如损伤眶下神经，则导致该神经支配区有麻木感等。颧骨骨折的治疗和预后与受伤程度有关，轻症者，可不作特殊处理，待其自愈；重症者，需手术复位治疗，但大多预后良好。
基本信息
就诊科室：口腔科
是否医保：是
英文名称：fracture of zygoma
是否常见;是
是否遗传:否
并发疾病:眼睑闭合不全、眼球内陷
治疗周期:轻者约1月内可治愈，重者需2~3个月
临床症状:颧面部塌陷、张口受限、复视
好发人群:颧骨骨折无特殊的好发人群
常用药物:复方三七胶囊、布洛芬
常用检查:头面部体格检查、CT、X-ray
病因
颧骨骨折主要是由于外部暴力作用所引起，颧骨骨折亦无特殊的好发人群，不论男女、老幼若遭受外界暴力因素，均可导致。在生产生活过程中，颧骨骨折的诱发因素有很多，如跌伤、车祸、打架斗殴等均会诱发本病。
临床表现
1，颧面部塌陷 颧骨，颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位(图1)，在伤后早期，可见颧面部凹陷;随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤，待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。
图1 颧骨颧弓骨折的移位(1)颧骨骨折后向下，后移位(2)颧弓骨折的内陷移位。
2，张口受限 由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。
颧骨，颧弓骨折内陷移位，限制张口(1)颧骨移位压迫喙突(2)颧弓内陷阻挡喙突活动
3，复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发现复视。
4，瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下，眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。
5，神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感，骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
诊断
根据外伤史、临床表现结合面部体格检查、影像学检查等可做出诊断。
患者有损伤史。
外伤后出现颧面部塌陷、张口受限、眼睑闭合不全、复视、淤斑等症状。
面部体格检查中，触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均可辅助诊断颧骨骨折。
影像学检查是本病诊断的可靠依据，如在鼻颏位X-ray中可见到颧骨和颧弓的骨折情况，颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
鉴别诊断
周围性面神经麻痹
周围性面神经麻痹[1]是由于面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，是以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要临床表现的一种常见病、多发病。其常表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、流涎、讲话漏风、鼓腮、吹口哨漏气、饮食藏食以及病侧额纹、鼻唇沟变浅等。周围性面神经麻痹与颧骨骨折部分症状相似，但颧骨骨折主要是外伤伤及面神经颧支所致，且多有外伤史，伴有肿胀、瘀血等外伤症状；而周围性面神经麻痹主要是由于面神经管内面神经的非特异性炎症所致。因此结合症状表现及相关辅助检查可对两者做出鉴别。
眼眶骨折
眼眶位于颅面中部且略向前突起，遭到外力打击时，容易发生眶骨的连续性中断和骨皮质断裂，即形成眼眶骨折[2] 。眼眶骨折常可引起眼球运动受限、复视、视力下降、失明等症状。其与颧骨骨折部分症状相似，且两者都多因外伤引起，但两者骨折部位不同，结合症状表现及相关辅助检查可对两者做出鉴别。
治疗
颧骨骨折因颧面部受伤程度不一，临床症状常有轻重，治疗手段亦需根据病情有非手术治疗与手术治疗之别。而治疗手段亦常与受伤轻重有关，轻症者，如骨折无移位或移位不明显，且无功能障碍，可不作特殊处理；重症者，譬如有张口受限者，均需积极采取手术复位治疗。总体而言，颧骨骨折大多预后良好。
药物治疗
化淤止痛中成药
如外伤后使用复方三七胶囊、三七片、云南白药等，可化淤止血、消肿止痛。
抗生素
外伤后需结合相关理化检查，确定有无感染，若有感染需结合相关检查，选用合适的抗菌药物以抗感染。
布洛芬
颧骨骨折后若疼痛剧烈，可口服布洛芬等止痛药物止痛治疗。
手术治疗
颧骨骨折程度较重者，如凡有张口受限者均应做复位手术，或虽无功能障碍而有显著畸形者也可考虑进行手术复位。
口内切开复位法
严密消毒和局部麻醉下，在患侧上颌磨牙区前庭沟作一小切口，用扁平骨膜剥离器从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面，根据移位情况，橇动复位。另一只手放在面部，通过手指的感觉控制复位程度。
颞部切开复位法
在患侧颞部发际作2厘米长的切口，用骨膜剥离器沿颞筋膜与颞肌之间伸向颧骨和颧弓下方，用力将骨折片推动复位，另一只手在面部协助复位。
口外牵拉复位法
利用消毒巾钳的锐利钳尖，在骨折部位刺入组织内，夹住蹋陷的颧弓骨折段，向外牵拉复位。此法适用于单纯性颧弓骨折。
切开复位固定法
此法是在骨折部位附近作小切口或经发际内弧形或拐杖形切口，暴露骨折断端，牵拉复位并作骨间固定。此法适用于不易复位的颧骨骨折。为了避免在面部遗留手术瘢痕，近十几年来，对复杂的颧骨颧弓骨折采用伤侧经头皮的半冠状切口，必要时附加口内切口，可以充分暴露骨折断端，切断咬肌在颧骨的附丽，达到解剖复位的目的。
== 预防 ==
颧骨骨折主要由外部暴力因素引起，故无特殊预防方法，但在生产生活中注意自身安全，与他人营造良好的人际关系，避免发生肢体冲突等，可降低颧骨骨折的风险。
视频
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