頻發室性期前收縮檢視原始碼討論檢視歷史
頻發室性期前收縮是指由希氏束分支以下起搏點提早產生的心室激動，又稱室性異位搏動，為小兒最常見的心律失常，由折返或自律性增高所致。頻發(>6次/分或30次/小時)，持續呈聯律的，連續發生2-3次早搏，呈多源性或短陣心動過速者。QRS波群畸形顯著或時限>0.14秒者。[1]
預防
健康小兒應注意勞逸結合，避免過勞、精神過度緊張等以預防期前收縮的發生。積極預防先心病。防治電解質紊亂和酸鹼失衡，積極治療原發病如各種胃腸疾患。甲狀腺功能異常症、尿毒症風濕熱川崎病神經系統因素、低溫、麻醉與藥物中毒等引起的過期前收縮動
病因
室性期前收縮：①提前出現的QRS波，其前無P波。②期前的QRS波增寬(年長兒>0.12s，嬰幼兒>0.10s)畸形，其後的T波方向與之相反，如起搏點在房室束鄰近，則QRS波接近正常。③代償間歇為完全性。
在心電圖同一導聯中，期前收縮形態不同，聯律間期不等，為多形性期前收縮。每間隔一個竇性搏動之後出現一個期前收縮稱二聯律，每隔2個竇性波動之後出現一個期前收縮為三聯律如此類推，四、五聯律等期前收縮每分鐘在5次以上稱為頻發期前收縮，5次以下為偶發。
隨着心臟電生理研究的進一步深入，對期前收縮的發生機制也有了一些新認識，但到目前為止，還沒有一種理論能給予完滿解釋。根據晚近的文獻報道，主要有以下幾種學說：①折返激動。②異位節律點自律性增高。③觸發活動。④並行心律。
診斷
多數病人無明顯症狀。年長兒可有心悸，心前區不適，心跳不規則或感到胸前撞擊心臟，突然下沉或停頓，心臟病患者發生期前收縮症狀多明顯。心臟聽診發現兩次距離很近的心搏之後有較長的間歇，與脈搏間歇一致。期前收縮的第1心音多數增強，第2心音減弱
併發症： 一般無併發症如並發於心臟疾患後，心悸等症狀多較明顯
診斷： 期前收縮的診斷主要依靠心電圖檢查，室性期前收縮在健康兒童較常見。僅有室性期前收縮，並非有心臟病，如何評估室性期前收縮的臨床意義，應了解患兒有無伴隨症狀，如心慌、頭暈或暈厥發作，以及有無心臟病，需進行必要的檢查[2]。
鑑別
對良性期前收縮與病理性期前收縮鑑別要點：
(1)病理性期前收縮(器質性期前收縮)：①多有先天性或後天性心臟病等基礎疾病，或有代謝紊亂及藥物中毒等病理狀態。②聯律性或連發性期前收縮。③多源性或多形性期前收縮。④呈並行心律的期前收縮。⑤室性期前收縮QRS波群顯著增寬>0.14～0.16s。⑥各型期前收縮並存。⑦期前收縮後的竇性心搏T波發生改變。⑧R-on-T型期前收縮。⑨頻發期前收縮。⑩運動後期前收縮次數增多或運動負荷試驗陽性。⑪心電圖有心肌損害徵象，如ST段、T波改變。⑫伴有其他心律失常如心動過速、心動過緩、傳導阻滯或Q-T間期延長的期前收縮。⑬起源於左室的期前收縮。
(2)良性期前收縮(功能性期前收縮，也有人稱為單純性期前收縮)：①無器質性心臟病病史多偶然發現②臨床多無明顯症狀活動不受限心界不大，無器質性心臟雜音。③期前收縮在夜裡或休息時增多，活動後心率增快時期前收縮次數減少或消失。④期前收縮呈單源性，聯律間期固定無R-on-T現象，無短陣室性心動過速，無Q-T間期延長及ST段T波改變，無傳導阻滯等其他心電圖異常。
多數病人無明顯症狀。年長兒可有心悸，心前區不適，心跳不規則或感到胸前撞擊心臟，突然下沉或停頓，心臟病患者發生期前收縮症狀多明顯。心臟聽診發現兩次距離很近的心搏之後有較長的間歇，與脈搏間歇一致。期前收縮的第1心音多數增強，第2心音減弱
併發症： 一般無併發症如並發於心臟疾患後，心悸等症狀多較明顯
診斷： 期前收縮的診斷主要依靠心電圖檢查，室性期前收縮在健康兒童較常見。僅有室性期前收縮，並非有心臟病，如何評估室性期前收縮的臨床意義，應了解患兒有無伴隨症狀，如心慌、頭暈或暈厥發作，以及有無心臟病，需進行必要的檢查