频发室性期前收缩查看源代码讨论查看历史
频发室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿最常见的心律失常，由折返或自律性增高所致。频发(>6次/分或30次/小时)，持续呈联律的，连续发生2-3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者。QRS波群畸形显著或时限>0.14秒者。[1]
预防
健康小儿应注意劳逸结合，避免过劳、精神过度紧张等以预防期前收缩的发生。积极预防先心病。防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病如各种胃肠疾患。甲状腺功能异常症、尿毒症风湿热川崎病神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等引起的过期前收缩动
病因
室性期前收缩：①提前出现的QRS波，其前无P波。②期前的QRS波增宽(年长儿>0.12s，婴幼儿>0.10s)畸形，其后的T波方向与之相反，如起搏点在房室束邻近，则QRS波接近正常。③代偿间歇为完全性。
在心电图同一导联中，期前收缩形态不同，联律间期不等，为多形性期前收缩。每间隔一个窦性搏动之后出现一个期前收缩称二联律，每隔2个窦性波动之后出现一个期前收缩为三联律如此类推，四、五联律等期前收缩每分钟在5次以上称为频发期前收缩，5次以下为偶发。
随着心脏电生理研究的进一步深入，对期前收缩的发生机制也有了一些新认识，但到目前为止，还没有一种理论能给予完满解释。根据晚近的文献报道，主要有以下几种学说：①折返激动。②异位节律点自律性增高。③触发活动。④并行心律。
诊断
多数病人无明显症状。年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击心脏，突然下沉或停顿，心脏病患者发生期前收缩症状多明显。心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇，与脉搏间歇一致。期前收缩的第1心音多数增强，第2心音减弱
并发症： 一般无并发症如并发于心脏疾患后，心悸等症状多较明显
诊断： 期前收缩的诊断主要依靠心电图检查，室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩，并非有心脏病，如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如心慌、头晕或晕厥发作，以及有无心脏病，需进行必要的检查[2]。
鉴别
对良性期前收缩与病理性期前收缩鉴别要点：
(1)病理性期前收缩(器质性期前收缩)：①多有先天性或后天性心脏病等基础疾病，或有代谢紊乱及药物中毒等病理状态。②联律性或连发性期前收缩。③多源性或多形性期前收缩。④呈并行心律的期前收缩。⑤室性期前收缩QRS波群显著增宽>0.14～0.16s。⑥各型期前收缩并存。⑦期前收缩后的窦性心搏T波发生改变。⑧R-on-T型期前收缩。⑨频发期前收缩。⑩运动后期前收缩次数增多或运动负荷试验阳性。⑪心电图有心肌损害征象，如ST段、T波改变。⑫伴有其他心律失常如心动过速、心动过缓、传导阻滞或Q-T间期延长的期前收缩。⑬起源于左室的期前收缩。
(2)良性期前收缩(功能性期前收缩，也有人称为单纯性期前收缩)：①无器质性心脏病病史多偶然发现②临床多无明显症状活动不受限心界不大，无器质性心脏杂音。③期前收缩在夜里或休息时增多，活动后心率增快时期前收缩次数减少或消失。④期前收缩呈单源性，联律间期固定无R-on-T现象，无短阵室性心动过速，无Q-T间期延长及ST段T波改变，无传导阻滞等其他心电图异常。
多数病人无明显症状。年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击心脏，突然下沉或停顿，心脏病患者发生期前收缩症状多明显。心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇，与脉搏间歇一致。期前收缩的第1心音多数增强，第2心音减弱
并发症： 一般无并发症如并发于心脏疾患后，心悸等症状多较明显
诊断： 期前收缩的诊断主要依靠心电图检查，室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩，并非有心脏病，如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如心慌、头晕或晕厥发作，以及有无心脏病，需进行必要的检查