雌三醇查看源代码讨论查看历史

雌三醇（estriol，E3）是雌二醇和雌酮的代谢产物，非妊娠期其值很低，主要由肝脏合成；妊娠期主要由胎儿胎盘合成，合成后通过母体血循环，在肝脏代谢，和硫酸或葡萄糖醛酸结合形成结合型E3，从尿排出。E3在调节胎儿宫内发育的过程中起重要作用，并能影响妊娠子宫对催产素的敏感性。

C18H24O3，雌甾-1，3，5（10）-三烯-3，16α，17β-三醇。是一种性激素，可从妊妇尿中检出。雌激素的作用比雌酮弱。在胎儿的肾上腺里生成的脱氢表雄酮，在肝脏里经16α羟基化后，在胎盘里芳构化而成为雌三醇。随着妊娠的进行，在尿中的排出量逐渐增加，至分娩后锐减。作为缓和的性激素试剂，经口服可治疗更年期障碍等。*^[1]

雌三醇的测定原理

放射免疫测定法：雌三醇是分子量较小的半抗原物质，必须与大分子载体蛋白如牛血清白蛋白结合在一起才有免疫性，以后免疫获得抗体。测定方法是用3H-雌三醇和样品中的雌三醇对专一抗体上有限部位的竞争结合，反应达到平衡，用DCC把结合物与游离激素分开，测量结合部分的同位数计量，对照标准曲线，就可计算样品含量。

正常值

未孕妇女：（0.31±0.17）nmol/L。在妊娠妇女则随妊娠周龄而升高：21周，（15.75±1.74）nmol/L；35周，（35.26±7.95）nmol/L；41～42周，（56.39±11.0）nmol/L。

临床意义

由于雌三醇对非妊娠女性的作用比雌二醇弱很，因此血清雌三醇的测定般只用于孕妇。

1.血清雌三醇的含量随着妊娠期进展而不断增加，直到分娩前才稍降，当血清雌三醇下降并同时伴有雌二醇升高时，提示胎盘功能不良，常预示早产。

2.糖尿病妊娠患者监测雌三醇有助于了解胎盘功能和胎儿发育情况。糖尿病妊娠患者巨大儿发生率可比非糖尿病者增加约10倍，胎盘分泌雌三醇增多，致血清或24h尿雌三醇升高；糖尿病孕妇的死胎发生率远高于非糖尿病孕妇，故监测血尿雌三醇水平的变化有助于确定糖尿病孕妇的最佳分娩时期。凡胎儿发育正常者妊娠中期雌三醇浓度逐渐缓慢上升，41～42周达到高峰。一般认为足月妊娠时血清雌三醇应大于31nmol/L，＜6.9nmol/L者胎儿死于宫内，＞6.9nmol/L、＜13.9nmol/L者示胎儿危急。24h尿＜10mg，亦提示胎儿胎盘功能低下。

3.连续监测孕妇血清雌三醇，可用于高危妊娠的监护，如果雌三醇含量持续下降，提示胎盘功能严重不良，常出现宫内胎儿生长迟缓、先兆子痫、胎儿先天畸形、葡萄胎、宫内死胎等。

4.妊娠高血压综合征在无胎儿窘迫的情况下，早期由于子宫-胎盘血流增加，雌三醇可保持正常。中、重度妊高症由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，致胎盘缺血，血清雌三醇可明显下降。

5.多胎妊娠、超重胎儿血清雌三醇多升高。过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓、胎儿肾上腺发育不全等血清雌三醇下降。