阿霉素
阿霉素(英文名称：adriamycin）是一种抗生素类药物，分子式为C27H29NO11。
阿霉素抗瘤谱较广，适用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌（未分化小细胞性和非小细胞性）、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，阿霉素在2A类致癌物清单中。[1]
目录
副作用
用途
阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA和DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。主要适用于急性白血病，对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血病均有效，一般作为第二线药物，即在首选药物耐药时可考虑应用此药。恶性淋巴瘤，可作为交替使用的首选药物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、膀胱癌等其他各种癌症都有一定疗效，多与其他抗癌药联合使用。主要的毒性反应有，白细胞和血小板减少，约60%～80%的病人可发生；100%的病人有不同程度的毛发脱落，停药后可以恢复生长；心脏毒性，表现为心律失常，ST-T改变，多出现在停药后的1～6个月，及早应用维生素B6和辅酶Q10可减低其对心脏的毒性；恶心、食欲减退；药物溢出血管外可引起组织溃疡及坏死。另外，用药后尿液可出现红色。
该品为广谱抗肿瘤药，对机体可产生广泛的生物化学效应，具有强烈的细胞毒性作用。其作用机理主要是该品嵌入DNA而抑制核酸的合成。临床上用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱瘤、甲状腺瘤、绒毛膜上皮癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
给药说明
1、与大剂量的环磷酰胺合用，阿霉素品的分次和总量应酌减。
2、在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用该品，以往接受过纵隔放射治疗者，阿霉素的每次用量和总剂量亦应酌减。
3、过去曾用过足量柔红霉素或阿霉素、表柔比星者不能再用阿霉素。
4.该品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。
5.严防该品漏出血管外。一旦发生，应尽量抽出局部渗药，局部立即注射50～100mg氢化可的松，或碳酸氢钠及冷敷。
禁忌症
1、阿霉素能透过胎盘，有引致流产的可能，因此严禁在妊娠初期的3个月内应用。妊娠期妇女用该品后，对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现。
2、在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用阿霉素。
3、下列情况应禁用：周围血象中白细胞低于3500/μL或血小板低于5万/μL、明显感染或发热、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、明显黄疽或肝功能损害者，心肺功能失代偿患者、水痘或带状疱疹患者。
4、对阿霉素过敏者禁用。
注意事项
1、阿霉素在动物中有致癌作用，在人体也有潜在的致突变和致癌作用。阿霉素对动物生殖功能有明显影响，但在人类，其抑制作用较大白鼠实验大为减轻。
2、阿霉素的肾排泄虽较少，但在用药后1～2日内可出现红色尿，一般都在2日后消失。肾功能不全者用阿霉素后要警惕高尿酸血症的出现；痛风患者，如应用阿霉素，别嘌醇用量要相应增加。
3、老年患者、2岁以下幼儿和原有心脏病患者要特别慎用。
4、少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害，有肝功能不全者，用量应予酌减。
5、用药期间需检查：
① 用药前后要测定心脏功能、监测心电图、超声心动图、血清酶学和其他心肌功能试验；
② 随访检查周围血象（每周至少一次）和肝功能试验；
③ 应经常查看有无口腔溃疡、腹泻以及黄疸等情况，应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能，必要时检查血清尿酸或肾功能。
6、阿霉素的心脏毒性多出现在停药后的1～6个月，应及早应用维生素B6和辅酶Q10以减低其对心脏的毒性。
7、在用药期间应定期复查血象，避免造成骨髓抑制。