阻塞性睡眠呼吸暂停查看源代码讨论查看历史

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阻塞性睡眠呼吸暂停是一个科技名词。

中国汉字的发展成为维系中华民族历史发展进步的一条生动鲜明的脉络，各个历史时期所形成的各种字体，有着各自鲜明的艺术特征，如篆书古朴典雅，隶书静中有动，草书风驰电掣、结构紧凑，楷书工整秀丽，行书易识好写，实用性强，字体多样。

名词解释

阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数达30次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。

病因

当正常呼吸时，气体交换的关键是喉以上的上呼吸道，使气体畅通地进入气管支气管，如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学角度看，喉上方有三个部位容易发生狭窄、阻塞，这三个部位为：鼻和鼻咽、口咽和软腭、以及舌根部。

治疗： 1、保守治疗： ①药物治疗：目前无特效药。 ②减肥。 ③器械疗法。 2、手术治疗

疾病分类

耳鼻喉科

疾病描述

阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数常达30次以上。另外还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。近年来，随着各种测试方法不断进展，对OSA进行深入地综合研究，发现本病的复杂、多变和普遍存在。因此，对OSA不能一般地视为社会交生活中影响旁人休息的厌烦声响，而是需要进行仔细检查的一种临床疾患，它可引起许多严重的并发症。由于产生鼾症的解剖部位与耳鼻咽喉关系密切，不少病人往往首先求治于耳鼻咽喉科。

症状体征

几乎所有病人睡眠后都有高调鼾声，影响同室人休息。而打鼾、憋气、停止呼吸等循环表现，也 [1]常由其家人或室友述诉提供。患者白天嗜睡，往往在谈话间不自觉地入睡。记忆力减退，注意力不能集中，工作效率下降。还可有情绪和行为的变化。躁动、多梦、遗尿、阳痿、晨起头痛等。在儿童可能有智力降低，学习成绩下降，也可能出现梦游、梦魇等症。严重持久的病人可并发高血压、心律失常、心肺功能衷竭等。

疾病病因

1、从解剖学方面来看，喉上方有3个部分容易发生狭窄、阻塞，气流振动咽部皱襞（如软腭、皱折的粘膜等）及分泌物，形成外围声。这3处为：鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。亦可见到喉咽狭窄所致者。鼻腔和鼻咽为呼吸道的重要部分。鼻和鼻咽阻塞如鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肿大，鼻腔肿瘤，腺样体肥大和鼻咽肿瘤等常引起OSA发作。口咽和软腭是睡眠时出现阻塞最常见的部位，最为明显的例子为扁桃体Ⅳ度肥大容易引起鼾症，切除扁桃体后鼾声消失或减轻。lkamatsu (1964)测量过鼾症患者的口咽面积，发现其口咽较窄，软腭，悬雍垂较长者占91%。其他疾患，如舌体肥大，颌骨畸形，会厌后肿瘤、喉部或颈椎畸形等，均可发生OSA症状。

2、肥胖也是常见原因，颈咽部组织拥挤，导致呼吸阻塞。据Gurlleminault等（1977）统计，患有严重打鼾或OSA者有70%体重超过正常。

3、内分泌紊乱，如甲状腺机能减退，出现粘液水肿。

4、老年性变化也是原因之一。老年期组织松弛。近代有些神经生理研究，探讨气道阻塞的咽周围神经肌肉方面的原因。通过对颏舌肌、二腹肌、膈肌等肌电话动的测试，发现在阻塞发作前这些肌肉的肌电活动就出现减弱，由于肌张力减弱，致使咽壁松弛、塌陷而内移，引起打鼾或OSA。

阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因子

1．性别：男性得病的机会约为女性的二至八倍。但是女性在停经后，得病的机会与男性相当。　

2．年龄: 随着年纪增长，上呼吸道肌肉张力将减少，因而较易发生塌陷。

3．肥胖：大于理想体重的120%以上者，较有危险性。

4．颈围：男性大于十七英吋（43公分），女性大于十五英吋（38公分）者。

5．解剖构造异常: 舌后或后悬瓮垂空间过小、舌头太大、扁桃肥大、口、鼻咽软组织过多、软颚过高、下颚后缩、下颚过小或颜面畸形。

6．特殊先天性疾病：例如唐氏症。

7．内分泌疾病：如甲状腺功能低下、肢端肥大症 。

8．喝酒、服用镇定剂或安眠药则会因为使上呼吸道肌肉张力减少而使情况恶化。

睡眠呼吸中止症 - 指数

“无呼吸-低呼吸指数”（Apnea-hypopnea Index, AHI）是指平均一小时无呼吸及低呼吸事件的次数。

在成人，普遍将AHI高于5诊断为患有睡眠呼吸暂停。

在儿童，诊断数值未有定案，有人将AHI高于1.5定义为睡眠呼吸暂停。

阻塞性睡眠呼吸暂停的警兆

(一)成人方面：

1.巨大的鼾声，隔几个房间的人(甚至邻居)都可以听到。

2.鼾声型态特殊，会因呼吸停止而鼾声中断，然后喘气，表示此人呼吸停止然后又开始呼吸。

3.白天嗜睡，例如：工作中或开车时。

4.注意力不集中、健忘、易怒、焦虑或忧郁。

5.清晨头痛、夜间频尿、性欲降低、男性会抱怨阳萎、女性则会月经失调。

这些问题经常是数年间慢慢产生，某些症状会被忽略，家庭成员、老板或同事可能会首先注意到病人患有嗜睡以及情绪或行为上的改变，若发现别人有这些症状应该鼓励他们就医。

(二)儿童方面：

1.阻塞性睡眠呼吸暂停可能和婴儿猝死症有关，虽然详细的原因并不清楚，有一些研究正在探讨阻塞性睡眠呼吸中止症和婴儿猝死症的关系。

2.阻塞性睡眠呼吸暂停主要影响那些超重或扁桃腺肥大的儿童。

3.有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童会有：

(1)打鼾或睡觉后呼吸会有异声

(2)呼吸困难

(3)睡眠断断续续

(4)白天会有过动或嗜睡的现象

4.孩子较大开始上学后，可能看起来会比较懒，而且在学校表现较差，有时会被认为迟钝或懒散。

对一个小孩子而言，每天晚上大声打鼾并不是正常的现象，因此父母亲应该带小孩求诊并向医师报告打鼾的现象。

病理生理

正常呼吸时，外界空气进入肺泡进行气体交换。这种气体交换过程的关键是喉以上的上呼吸道，能使气流畅通地进入气管支气管。如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。 严重的OSA患者，可能每晚有200或更多次的呼吸暂停发作，伴有缺氧。呼吸阻断时间平均为25—30秒，有时可能超过1分钟。肺动脉压随血氧减低而收缩增高，因而引起右心负担加重，导致右心室肥厚，甚至心力衰竭。