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酒精不耐症(Alcohol Intolerance)是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。
一般來說，飲酒後的代謝途徑為身體將酒精(乙醇)轉化成乙醛，而乙醛去氫酶會再將乙醛代謝成無害的乙酸排出體外。然而酒精不耐症的人因為缺乏ALDH2，會使乙醛累積體內產生臉紅、頭痛、心悸、嘔吐等不適症狀。[1]
目录
酒精不耐症的歷史
ALDH2的缺乏起源於春秋戰國時期(約2000-3000年前)的中國南方百越族的基因變異，後來在族群融合後，使得漢人、亞洲人後代有酒精不耐症的比例相當高。全球共有五億六千萬亞洲人帶有酒精不耐症，下圖為亞洲人酒精不耐症的比例。
為何台灣人比例全球最高？
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ALDH2基因缺乏源自春秋戰國時期，中國大陸南方百越族的基因變異，這樣的基因缺陷隨著族群融合，在東亞人口中快速傳播，導致漢人帶有酒精不耐症的比例相當高。台灣酒精不耐症衛教協會資料顯示，我國約45％人口有酒精不耐症，比例全球最高，相當於約每兩人就有一人有酒精不耐症。
有些人可能會將酒精不耐症和酒精過敏搞混，事實上酒精過敏是過敏體質患者因為接觸過敏原，像是喝下或觸碰到酒精，引發搔癢、紅疹、噁心等過敏相關症狀；酒精不耐症則是由基因缺陷引起，兩者並不能畫上等號。[2]
台灣人普遍不適合喝酒？
主要原因在於「乙醛去氫酶」多有基因缺陷或不足。酒精化學名為乙醇，需靠乙醇去氫酶轉換成乙醛，再經過乙醛去氫酶代謝成無毒性的乙酸排出體外；若乙醛去氫酶缺乏或缺陷，會使得無法有效的正常代謝乙醛排出體外，即酒精不耐症。除了台灣，日本、韓國的民眾也大多屬於酒精不耐族症族群，約佔47%左右。影響除了普遍不適合喝酒、身體對酒精的反應也較大，包括容易臉紅、喝醉、宿醉、心悸、頭痛、噁心等，這些其實都是乙醛對身體帶來的影響，酒精不耐症族群更明顯。
症狀
酒精的耐受性因人而異，酒精不耐症的人只要喝一點酒或是吃到含酒精性的食物短時間可能出現以下症狀：
- 臉紅
- 低血壓
- 心跳加速
- 呼吸短促
- 鼻塞或流鼻水
- 噁心、嘔吐、腹瀉
- 皮膚紅腫、發癢、起疹子
病因
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酒精的代謝作用主要在肝臟進行，酒精會先經由酵素-酒精去氫酶 (Alcohol dehydrogenase, ADH) 代謝成乙醛 (Aldehyde)，之後由乙醛去氫酶 (Aldehyde dehydrogenase, ALDH) 形成乙酸 (Acetate)，再進一步產生能量利用。
酒精不耐症和基因有關，具有種族差異，亞洲人比例比歐美人高。酒精不耐症的人其體內酒精代謝酵素活性較弱，無法有效代謝，使得乙醛堆積，會刺激皮膚血管擴張，導致臉紅和其他症狀。乙醛具有毒性，若長期酗酒，會損壞肝臟，並引起致癌危險。
比較少見的情況，有些人喝酒臉紅，產生皮膚紅腫、發癢、起疹子等過敏的症狀，也可能是對酒精性飲料裡面的某些成分過敏，如：啤酒中的穀物、釀酒時產生的副產物-組織胺 (Histmine) 或是釀酒時添加的防腐劑等。
診斷
若只有喝少量的酒就會出現臉紅、心跳快、呼吸短促等症狀可能為酒精不耐症。可以進一步透過皮膚針刺試驗 (Skin prick test)，將少量食物過敏源(如：酒裡面的穀物) 以細針注入受測者手臂皮下，幾分鐘後測定皮膚紅腫的情況，檢測是否對酒裡面成分過敏。
治療和藥物參考
酒精不耐症無需治療，知道自己喝酒容易臉紅、酒量不好者，平時就要避免喝酒，若要飲酒不要過量，每日小酌即可。若皮膚發癢、紅腫、起疹子，可以至藥局買抗組織胺藥物 (Antihistamine) 緩減症狀。若飲酒後出現很不舒服的症狀，請至醫院就診。[3]
酒精不耐症與癌症的關係
酒精不耐症的人無法正常代謝乙醛，使乙醛累積體內，且乙醛是WHO認定的一級致癌物，若累積體內將大幅提高罹患癌症的風險，特別是口腔癌、食道癌、乳癌、胃癌等癌症。
研究也指出帶有酒精不耐症的人每天喝一到兩罐啤酒或一到兩杯葡萄酒，比起一般人就有高出40倍罹患上呼吸道及消化道癌症的風險。
長期飲酒也可能造成酒精依賴，對於身體、心靈和社會都會帶來負面影響。
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酒精不耐症的自我測試
想知道自己是否有酒精不耐症有兩種檢測方式，第一種為DIY簡易版，只需酒精(或酒精棉片)以及OK繃：
1. 將OK蹦的紗布處以酒精沾濕或將酒精棉片對折放在紗布處
2. 將OK蹦貼在手上臂內側
3. 靜待15-20分鐘
4. 撕下OK蹦看看被棉花處覆蓋的皮膚有沒有發紅的現象
如果有發紅現象，代表你很可能有酒精不耐症，但此檢測方法主要為衛教用途，準確率大約70%，如果要更準確知道自己是否有酒精不耐症，則要透過第二種方式-基因檢測來確定。[4]
視頻
什麼是酒精不耐症？ 怎麼測試自己有沒有酒精不耐症？ #史丹佛大學陳哲宏教授
【十點不一樣】台灣人「酒精不耐症」機率世界第一 飲酒罹癌機率增
美研究近半台灣人 有酒精不耐症基因缺陷 20180317 公視中晝新聞
外部連結