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遗传性视神经病查看源代码讨论查看历史

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遗传性视神经病Leber遗传性视神经病变(Leber’shereditaryopticneuropathy,LHON)是一种主要累及黄斑乳头束纤维,导致视神经退行性变的母系遗传性疾病。本病男性患者居多,常于15-35岁发病,但也可小于几岁甚至七十多岁才发病,临床主要表现为双眼同时或先后急性或亚急性无痛性视力减退,同时可伴有中心视野缺失及色觉障碍。视力损害严重程度差异较大,可由完全正常、轻度、中度到重度。1871年德国眼科医生Leber首次描述了该病的临床特征,发现其为一独立的遗传性疾病。[1]

临床表现

Leber病大多在青年时期发病。在数日至数周间,双眼视力同时或短期内相继急剧下降。但在作者的病例中,当视力迅速降至最低点(眼前指数至0.1以下)并维护此水平一段时间后(1~2个月),部分病例的视力可在半年内缓慢回升,回升幅度在0.08~0.5之间。超过半年则无再行改善希望。病程早期如果尚能检查视野,可见生理盲点扩大及周边视野向心性缩小,以后出现绝对性中心暗点,绝对性暗点外周常镶嵌着部分比较暗点。以上各种视野改变,以红、绿视标检查所得的缺损更为显著。病程后期,如果视力恢复较好,中心暗点缩小,绝对性暗点转为相对性暗点。色觉在病程早期已有障碍,主要为黄绿色盲,晚期即使视力有所回升,色觉障碍仍然存在;检查其外祖父或其姨表兄弟均无色觉异常,证明患者的红绿色盲为获得性。VEP变异与视力损害程度大致相应。较轻者峰潜时延长,峰值减小,严重者接近熄灭。 本病的眼底改变,在视力损害之前已有改变。表现为视乳头微微隆起,视乳头面及其周围放射状毛细血管和小动脉充盈,并逐渐加剧,至视力出现急剧减退时,此等改变进一步加重。视乳头本身与周围视网膜灰白色水肿混浊黄斑污暗,中心反光消失,有时还能见到视乳头边缘有视网膜浅层火焰状出血。随着病程的发展,充血和水肿逐步减退,视乳头颞侧首先褪色苍白,逐渐遍及整个视乳头。[2]

遗传性视神经病有的根治吗

造成遗传性视神经病的因素有很多种,主要是根据个人情况来定,通常来说,因为这种症状是遗传的,发病与基因有关,没有什么特殊的方法进行治疗,现在只能想办法保住现有的视力不接着恶化,平时的话一定要养成良好的用眼习惯,要避免熬夜,多注意休息,不要长时间的用眼看手机和电脑。

参考文献