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過敏性結膜炎

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過敏性結膜炎 眼睛的結膜密布血管淋巴，易受環境中的過敏原刺激，引發免疫反應，造成充血及發炎，統稱為過敏性結膜炎。有時還會波及角膜造成角膜炎。由於眼睛長期暴露在外，很容易接觸到過敏原而產生過敏反應。罹患過敏性結膜炎的人，會有眼睛發癢、結膜紅腫、眼部異物感或灼熱感以及水樣分泌物增加等症狀出現。患者常常會不自覺的用手去搓揉眼睛，結果是越揉越癢、越癢越揉，最後造成眼皮水腫及結膜水腫，結膜水腫嚴重時會在眼球表面形成一個半透明的水泡，像是金魚的眼睛突出來。

急性過敏性結膜炎

通常是在患者接觸花粉或寵物毛屑後，大量的過敏原一下子進入眼睛，除了眼睛會癢之外，結膜及眼皮也會水腫。此症狀通常數小時後可逐漸緩解，冰敷或藥物可減輕患者不舒服的程度。

慢性過敏性結膜炎

通常是受到塵蟎、黴菌或隱形眼鏡等慢性刺激，而造成眼睛癢、異物感、結膜充血等不適，結膜也會出現乳頭狀突起等發炎反應。若能找到過敏原加以避免，發作次數及症狀就可以明顯改善。

春季型角膜結膜炎

春季型角膜結膜炎較為罕見並只發生於孩童， 盛行於氣候溫暖地區，症狀反覆發作，過了青春期會自我緩解。這類病人容易在上眼瞼出現鵝卵石狀結膜乳突，以及在角膜局部發生盾狀潰瘍。

巨乳突結膜炎

發生於配戴隱形眼鏡的患者。另外，手術縫線及義眼片刺激也是發生的主要原因。

異位性角膜結膜炎

體質有全身異位性皮膚炎或紅疹的患者中，有3%會出現異位膜性角結膜炎。和春季型不一樣，其病灶常出現於下眼穹隆處。以上兩者皆屬於預後較差的類型，症狀嚴重並反覆發炎的患者最終會造成角膜結痂及慢性青光眼。

季節性過敏性結膜炎

最為普遍的是季節性及常年性過敏性結膜炎，都是因為環境中的過敏原溶解在淚水中所引發。除了眼部症狀外，也常伴隨氣喘或過敏性鼻炎。季節性結膜炎是對花粉或孢子過敏所引起的，因此常出現於春夏季節。常年性結膜炎則是對家塵、蟎、寵物毛髮過敏所引起。

易罹患族群

過敏性結膜炎在任何年齡都有可能會發生，但特別好發於兒童及年輕族群。許多過敏性結膜炎的病患會有個人或家族過敏史，例如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或氣喘等疾病。眼睛過敏的主要機轉是由於在眼瞼及結膜存在許多肥胖細胞（mast cell），其內富含組織胺（histamine）及一些形成發炎反應的介質，當外在環境的過敏原刺激時，會使肥胖細胞釋放組織胺與發炎反應的介質，而引起眼睛癢、充血及水腫等症狀。

治療

過敏性結膜炎在治療方面，可依據病情症狀嚴重度採取冰敷、抗組織胺眼藥水、血管收縮劑眼藥水、非類固醇性抗發炎眼藥水等治療方式，程度較嚴重的患者甚至還需要使用類固醇眼藥水。對於淚水分泌較少的患者，使用人工淚液可以幫助沖洗掉附著在眼球表面的過敏原。另外肥胖細胞安定劑眼藥水可用在慢性過敏性結膜炎患者，有抑制過敏性結膜炎發作的作用。對過敏性結膜炎的患者來說，使用藥物只是治標，若能找出並且儘量避免接觸導致過敏的誘因，才是真正的治本之道。

治療春季型角膜結膜炎，還需要使用到免疫調節藥物，嚴重者甚至需要接受局部注射、雷射及冷凍療法。異位性角膜結膜炎通常是全身性皮膚炎的表現症狀之一，也可能合併其他免疫系統疾病，需要會診皮膚科及過敏免疫風濕內科，才能有效控制病情。

預防

• 避免吃甜食及烘烤油炸類食物。
• 保持環境清潔乾燥，以免滋生過敏原，家中可使用空氣清淨機。
• 睡眠充足勿熬夜，讓眼睛好好休息。
• 眼睛紅癢時勿揉眼，用生理食鹽水沖洗眼睛或冰敷即可止癢。
• 騎乘機車時戴附有護目鏡的安全帽，以免眼睛直接受風。
• 按摩眼周穴位（包括眼睛周圍的攢竹穴、絲竹空、瞳子），以及位於後頸的風池穴及耳垂，促進局部循環。每個穴位按壓5～10秒，一日按2～3次。

影片

by YouTube 眼科小知識第二集-「過敏性結膜炎」

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