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調胃承氣湯（中藥方劑）

方中藥僅三味，然配伍愜當：大黃苦寒以泄熱通便，蕩滌腸胃；芒硝咸寒以瀉下除熱，軟堅潤燥；以炙甘草調和大黃、芒硝攻下泄熱之方，使之和緩。鄒澍雲本方其所以名「調胃承氣」，其承氣之功皆在於大黃。本方與大、小承氣湯相比，瀉下導滯之方弱，尤適於症輕而體弱者。由於本方能調和腸胃，承順胃氣，驅除腸胃積熱，使胃氣得和，氣機相接，從而諸證蠲除，故名「調胃承氣湯」。

基本信息

中文名稱：調胃承氣湯

功能：治傷寒不惡寒但熱

出處：《傷寒論》

功用：緩下熱結

方劑介紹

《傷寒論》：調胃承氣湯

處方

大黃12克（去皮，清酒洗）甘草6克（炙）芒硝15克

功能主治

緩下熱結。主陽明病胃腸燥熱。蒸蒸發熱，口渴便秘，腹滿拒按，舌苔正黃，脈滑數；亦用於腸胃熱盛而見發斑吐衄，口齒咽喉腫痛，中消，瘡瘍等。

用法用量

上三味，以水600毫升，先煮大黃，甘草，取200毫升，去滓，納芒消，更上火微煮令沸。少少溫服之。

注意

虛寒性便閉忌用。

備註

方中大黃苦寒，瀉火通結為君，芒消咸寒，軟堅潤燥為臣，甘草甘緩和中，益氣養胃，以緩消，黃之苦泄，使藥力緩緩下行為佐。燥熱得解，胃氣自和，故名調胃承氣湯。

現代臨床

常用於治療流行性乙型腦炎，流行性結膜炎，又有用於治療傳染性軟疣，衄血等病症。例如。

流行性乙型腦炎

治療邪羈陽明、熱結旁流的流行性乙型腦炎。先以1劑煎服，後取2劑同煎保留灌腸。

結果。服藥後3小時瀉二次臭穢便，次日熱退神清，諸症霍然而解，再以清熱、養陰，和胃之劑善後(《江西中醫藥》1983年第2期)。

流行性結膜炎

本方治療。先將甘草煎湯，浸泡大黃，去渣取汁，加入芒硝烊沖服。

結果：服藥1劑，大便3次，目痛大減，目眵亦少，焙膜充血減輕，病勢十去其七，原方去芒硝，加夏枯草、白菊花、桑葉等． 4劑而愈(《上海中醫藥雜誌》1986年第7期)。

傳染性軟疣

本方加板藍根、地膚子治療。

結果：服藥3劑，瀉稀便數次，丘疹明顯減退，諸症亦減，惟尚有皮膚瘙癢；以原方減量服之，3劑後，諸症悉除，丘疹盡退而愈。觀察半年無復發(《上海中醫藥雜誌》1986年第7期)。

衄血

本方加知母、生石膏、生地、玄參、白芍治療。患者曾用止血藥，輸血4次，均無效。結果：服藥3劑，鼻血減去十之七八；原方續服3劑，鼻血止；再用原方加淮山藥、麥冬，續進3劑，精神、食慾俱好。1月後複查，未再出血(《新中醫》1983年第2期)。

應用要點

主要用於治療陽明腑實以燥、實為主，痞、滿不甚的病症。方由大承氣湯去枳實、厚朴，加甘草而成。方中重用芒硝，主要針對燥、實之結，而配以甘草甘緩和中；攻下之中兼以和胃，為其配伍特點。臨床應用以大便乾結不下、腹滿痛拒按，為其辨證要點。 臨床如見熱盛者，加知母、石膏，血熱妄行者，加生地、白茅根、藕節；風熱在上者，加桑葉、白菊花；腹脹滿甚者，加枳殼、厚朴；有瘀血者加丹皮，桃仁、赤芍。 本方瀉下作用頗強，孕婦、產婦、年老體弱及病後傷津、亡血者均應慎用。得效即止。不可過用，以免傷正。

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