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[[File:肱骨9.jpg|缩略图|肱骨[http://img.mp.itc.cn/upload/20170530/7edfaef5bab147aca792101c45b308bc_th.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/144690873_731249 图片来源于]]] '''肱骨'''位于上臂,又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节;下端与尺、桡骨的上端构成肘关节。是典型的长骨,可分为一体二端。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/1220999.html 肱骨是哪里 有来医生网 王东伟 2019-03-08 17:40]</ref> ==定义== 肱骨 ([gōnggǔ]) 英文:humerus上端有半球形的肱骨头,朝内上,与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起,分别称为大结节和小结节,两者之间的纵沟为结节间沟。上端与体交界处稍细,称外科颈,为较易发生骨折的部位。 肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起,称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟,称桡神经沟,有桡神经通过,故肱骨中部骨折可能伤及此神经。 肱骨下端前后扁,末端有两个关节面,靠内侧的是肱骨滑车,靠外侧的是肱骨小头,滑车后面上方有一鹰嘴窝,伸肘时容纳尺骨鹰嘴。下端的内,外侧部各有一突起,分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟,为尺神经沟,有尺神经通过,当内上髁骨折时,容易损伤此神经。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/1120634.html 肱骨的位置 有来医生网 王宝贵 2018-10-11 14:28]</ref> ==病因学== # 较小的直接暴力可产生裂缝骨折;若跌倒时手掌触地,较小的间接暴力向上传导,可形成无移位嵌插骨折。 # # 外展型骨折:跌倒时上肢外展、手掌着地,间接暴力向上传导引起骨折。骨折近端内收、远端外展,形成向前、向内的成角畸形或错位重叠畸形。临床上较多见。 # # 内收型骨折:与外展型骨折相反,跌倒时手或肘部着地,上肢内收,骨折近端外展、远端内收,形成向外成角畸形。较少见。 <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:肱骨1.jpg|缩略图|肱骨[http://www.xinghengedu.com/u/cms/www/201611/22101522vhuq.jpg 图片连接][http://www.xinghengedu.com/hszy/lcye2306650.html 图片来源于] File:肱骨2.jpg|缩略图|肱骨[https://kano.guahao.cn/Kfy18985420.jpg?token=39d5f1549eb481d3670b586d31799d74 图片连接][http://www.h.gov.cn/article/detail/gvEnA132911 图片来源于] File:肱骨3.png|缩略图|肱骨[http://pic.kuaizhan.com/g1/M00/29/12/CgpQU1XJTX-ARwo3AADr_uHFfJ47453624/imageView/v1/thumbnail/640x0 原图连接][https://zhuyuanle.kuaizhan.com/error-page/wap/overflow 图片来源于] File:肱骨12.jpg|缩略图|肱骨[https://iiyi2.120askimages.com/forum/2009/05/05/20090505_5ad8493385b95e09f3313pbA3a3a56NH.jpg 原图连接][https://bbs.iiyi.com/thread-1660199-1.html 图片来源于] File:肱骨010.jpg|缩略图|肱骨[https://iiyi2.120askimages.com/forum/day_131121/1311212051688daa5853087477.jpg 原图连接][https://bbs.iiyi.com/thread-2403438-1.html 图片来源于] File:肱骨4.jpg|缩略图|肱骨[https://img.jiankang.com/shoushu/2014/08/29/1fee15f168.jpg 原图连接][https://mjbk.jiankang.com/shoushu/8168/ 图片来源于] </gallery> ==肱骨外科颈骨折== ===概述=== 肱骨外科颈位于解剖颈下方2~3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。各种年龄均可发生,老年人较多。 ===诊断=== 手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史,肩部疼痛,活动加重。X 线片可确诊,且可显示骨折类型及移位情况。 ==影像学表现== ===临床表现=== 患肩肿胀,前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时,上臂较健侧略短,可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛,肩关节活动受限。若骨折端有嵌插,在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤,可出现相应体征。 ==鉴别诊断== 肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点 1、外科颈骨折 * 肩外形-正常 * * 贴胸试验-阴性 * * 肱骨头位置-正常 2、肩关节脱位: * 肩外形-方肩 * * 贴胸试验-阳性 * * 肱骨头位置-移位 <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:肱骨5.jpg|缩略图|肱骨[http://www.xjishu.com/img/yytu/rt/2533-13011G32332.jpg 原图连接][http://www.xjishu.com/yiyao/tu/46761.html 图片来源于] File:肱骨06.jpg|缩略图|肱骨[https://iiyi2.120askimages.com/forum/2009/02/20/20090220_f3373539c35b2f1d12c0OhvaE5zLmRju.jpg 原图连接][https://bbs.iiyi.com/thread-1618639-1.html 图片来源于] File:肱骨7.jpg|缩略图|肱骨[http://pic.baike.soso.com/p/20140527/20140527141316-890980985.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v467298.htm 图片来源于] File:肱骨14.jpg|缩略图|肱骨[http://pic.baike.soso.com/p/20121109/20121109112425-1480392497.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v6436819.htm?ch=ch.bk.innerlink 图片来源于] File:肱骨13.jpg|缩略图|肱骨[http://sc.sinaimg.cn/2012/0531/U7991P841DT20120531161745.jpg 原图连接][http://sc.sina.com.cn/health/gk/2012-05-31/162238837.html 图片来源于] File:肱骨8.jpg|缩略图|肱骨[https://img1.dxycdn.com/2018/0110/934/3254647591136644143-16w.jpg 原图连接][http://www.dxy.cn/bbs/thread/38154618#38154618 图片来源于] </gallery> ==治疗措施== ===无移位骨折=== 线形或嵌插无移位的骨折,用三角巾悬吊患肢 3 周,早期进行功能锻炼。 ===外展型骨折=== 轻度畸形或嵌入及年老体弱者,不需复位,腋下安放棉垫,患肢贴胸固定 3周后,进行肩关节摆动活动。畸形大或移位明显者,需手法复位、贴胸固定,4周后活动肩关节及肘关节。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/02FF9EMk4zP.html 肱骨在哪个位置 有来医生网 聂雷生 2019-08-08 19:05]</ref> ===内收型骨折=== 治疗原则同外展型,复位手法相反。贴胸固定时,上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。 如不能保持对位,可用肩人字石膏固定4 周。 ===手术治疗=== 骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位,手法复位或外固定失败者;治疗时间较晚已不能手法整复者,特别是青壮年患者,可行开放复位,并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。 ==药物治疗== [[File:肱骨11.jpg|缩略图|肱骨[https://www.xqhospital.com.cn/edu/operations/datu/19/1900113.jpg 原图连接][https://www.xqhospital.com.cn/edu/edu0202.asp?filename=%BC%E7%B9%D8%BD%DA%BE%B5%CF%C2%BD%E2%C6%CA&numbername=19001 图片来源于]]] 1、初期 * 【治法】 活血祛瘀,消肿止痛。 * * 【方药】 # 主方和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)处方:续断12克,赤芍9克,当归尾9克,乌药9克,[[苏木]]6克,[[陈皮]]6克,[[桃仁]]6克,[[川芎]]6克,[[乳香]]6克,[[没药]]6克,木通6克,甘草6克。水煎服,每日1剂。 # # 外用方双柏散(上海中医学院主编《中医伤科学讲义》)处方:侧柏叶2份,[[黄柏]]l份,[[大黄]]1份,[[薄荷]]l份,[[泽兰]]1份。共研细末,以水、蜜糖煮热,调成厚糊状,外敷患处。 # # 中成药云南白药,口服,每次0.5克,每日3次。 2、中期 # 【治法】接骨续损。 # # 【方药】 # # 主方生血补髓汤(《钱秀昌《伤科补要》) # # 处方:[[生地黄]]12克,[[白芍]]9克,[[黄芪]]9克,[[杜仲]]9克,[[五加皮]]9克,[[当归]]9克,[[续断]]9克,[[牛膝]]9克,川芎6克,红花5克。水煎服,每日1剂。 3、后期 * 【治法】 养气血,补肝肾,壮筋骨。 * * 【方药】 # 主方补肾壮筋汤(《钱秀昌《伤科补要》)加减处方:熟地黄12克,[[当归]]12克,[[续断]]12克,[[山茱萸]]12克,[[茯苓]]12克,[[杜仲]]10克,[[白芍]]10克,[[黄芪]]15克,自然铜12克,土鳖虫10克。水煎服,每日1剂。 # # 外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》)处方:[[桂枝]]15克,[[威灵仙]]15克,[[防风]]15克,[[五加皮]]15克,[[细辛]]10克,[[荆芥]]10克,[[没药]]10克。煎水熏洗患肢,每日1剂。解除夹板外固定后使用。 肱骨外科颈骨折的练功活动 复位固定后应鼓励患者积极进行适当的练功活动,对中老年患者尤为重要。初期先让患者握拳,屈伸肘、腕关节及舒缩上肢肌肉等活动。3周后逐渐练习肩关节各方向活动。4周解除外固定后,应配合中药熏洗和手法理筋,以促进肩关节功能恢复。 肱骨外科颈骨折的理筋手法先点按肩髑、[[臂膈]]、[[天宗]]、[[曲池]]、[[合谷]]等穴,然后在肩部进行揉按、拿捏、侧滚等手法。<ref>[https://www.cndzys.com/shenghuoyangsheng/changshi/1831670.html 肱骨是什么部位 大众养生网 zhang6 2019-03-22 16:42:37]</ref> ==视频== <center> <center> '''肱骨的特征 - 解剖教程'''</center> {{#idisplay:p0514z0eohq|650|450|qq}} </center> ==参考文献== {{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]
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