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| 继发性不孕 |
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英文名称 ：Secondary Sterility 就诊科室 ：妇产科 常见病因 ：女性有子宫、输卵管、卵巢、阴道免疫等因素，以及受人工流产 全身疾病影响 男性为生殖系感染、环境污染 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。继发性不孕（secondary sterility）是指女性以前有过妊娠，而后连续1年未避孕未孕。 [1]
目录
病因
导致继发性不孕的原因中，女性因素约占50%，男性因素造成的不育约占40%，其他综合因素约占10%。
女性因素
（1）子宫因素：子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等均不利于受孕。宫颈炎症、位置异常等均可导致不孕。
（2）输卵管因素：系因输卵管不通而不能受孕，常见原因有输卵管炎症、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液、输卵管粘连等。
（3）卵巢因素：卵巢肿瘤、卵巢早衰、卵巢功能异常等都可致不孕。
（4）下生殖器道炎症因素：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，引起阴道炎症，可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。
（5）免疫因素：男子的精子作为一种异体蛋白-抗原，使女子体内产生抗体，有些妇女的这种免疫反应特别强烈，抗精子抗体阳性，使精子凝聚失去活动力，导致不孕。
（6）精神因素：精神异常，精神过度紧张，严重时可成为精神性的"求子狂"等，可造成内分泌紊乱而致不孕。
（7）人工流产因素：因多次或过度刮宫损伤子宫内膜基底层，导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎、内膜损伤和宫腔粘连，影响孕卵着床而致不孕。
（8）化学物理性因素：如铅、汞中毒，吸烟、饮酒，放射性因素，环境改变，微量元素及维生素类的缺乏等，对受孕亦有影响。
（9）全身性疾病：包括下丘脑-垂体疾病、糖尿病、甲状腺及肾上腺功能失调等。
（10）其他：如盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内膜异位症等均可造成不孕。
男性因素
主要是生殖系感染，如睾丸炎、附睾炎或结核、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等，这些细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸；环境污染、直接接触有害物质及烟酒过度均可影响精子形成，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。男性射精异常，包括早泄、不射精和逆行射精。 [2]
临床表现
育龄妇女正常性生活未避孕而未能受孕。有过妊娠，而后未避孕超过1年未孕者。 [3]
检查
体格检查
除一般查体外，应注意第二性征发育情况，妇科检查应注意内外生殖器的发育，是否存在发育畸形、炎症和盆腔包块。
卵巢功能检查
女性激素测定、基础体温测定、子宫颈黏液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活检。
输卵管通畅性试验
输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、输卵管超声造影。
甲状腺及肾上腺功能检查
B超检查、宫腔镜、腹腔镜
生殖免疫学检查
诊断
根据病史检查、不孕表现和辅助检查进行诊断。病史检查包括婚史、不孕症史和性生活史。
婚史
结婚的年龄、有无采用避孕措施以及配偶的身体健康状况、从事的职业等。
不孕症史
在患有不孕症之后在什么时间、什么地点做过何种相关检查和治疗，治疗效果如何等。
性生活史
性生活频次、性生活过程中有无身体不舒服现象。还要详细的了解流产史。 [5]
治疗
1.针对病因治疗。
预防
首先要避免计划外怀孕，尽可能少做人工流产，如果确需人工流产要到正规的医疗单位进行。改变不良的生活习惯，减少有毒有害物质的接触，积极做好生殖保健，预防和治疗生殖道感染。 [7]
参考来源
- 班秀文. 继发性不孕． 《 CNKI 》 ， 1992
- 王蔼明，孙影，赵军，魏丽江. 宫腔镜输卵管通液在继发性不孕症中的应用． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2003 王雪莉. 育龄妇女人工流产与继发性不孕的相关性研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010 刘道庆，王开秀，高光武. 红藤败酱灌肠液治疗炎性继发性不孕症． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010 门玉志，张海燕，步宝坤等. 节育术后继发性不孕症病因及相关危险因素研究． 《 中国计划生育学杂志 》 ， 2002
文献来源
- ↑ 什么是继发性不孕39健康网
- ↑ 继发性不孕怎么办快速问医生
- ↑ 继发性不孕的症状快速问医生
- ↑ 继发性不孕检查项目有哪些有来医生
- ↑ 继发性不孕症怎么诊断健康999
- ↑ 继发性不孕怎么治疗有来医生
- ↑ 预防继发性不孕的措施预防继发性不孕的措施