紫斑病

紫斑病 一、西醫對紫斑病之看法:

紫斑病係在皮膚或黏膜小血管等處引起出血之疾病的總稱，有時單獨在皮膚出現針頭大之出血斑，稱單純性紫斑病。亦有在筋、骨、關節處出現，感覺腫痛及常以關節腫脹疼痛開始，膝及足兩關節最常受侵害，同時呈現胃腸障礙而招致激烈疝痛，黏液血便，嘔吐及腹部膨滿者，病人皮膚及黏膜蒼白貧血，體溫微昇，脾臟腫大，稱僂麻質斯性紫斑病。

現西醫尚將紫斑病，分為血小板減少紫斑病(Thrombocytopenic Purpura)及血管性紫斑病(Vasc-ular Purpura)兩類；前者係血液中血小板減少為病因，即急性白血病、再生不良貧血、骨髓癌腫症及由藥物引起之血液崩壞等者。如血小板數為三萬-十萬，可見輕度及中等度之紫斑，如三萬以下者，則屢屢出現鼻出血、齒肉出血、性器出血，而呈發熱，全身倦怠等重症狀。

血管性紫斑病係黏膜小血管的病變為起因，經常血小板無異常，按照其病分為血管炎、浸潤、組織萎縮(例如老人性或維他命丙缺乏症等)。

本症治療，西醫經常使用血管強化劑或維他命丙等治療，而血小板紫斑病經常用副腎皮質荷爾蒙來治療。

二、中醫對紫斑病之看法:

類似紫斑病症狀，明代陳實功外科正宗有記載如下:{葡萄疫，其患多生於小兒，感受四時不正之氣，鬱於皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發在偏體頭面，乃為腑症，邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人。}以上引述最接近本病，但葡萄疫多生於小兒，而紫斑病多侵女子(餘則狀年男子)，為不同之處。又血小板減少性紫斑病在傷寒論少陰篇有類似之記載，即{少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻或從目出者，是名下厥上竭，為難治。} 又依照新編中醫學概要記載本病的病因為外感邪熱起因，陽熱過剩，內傷正氣，陰虛變內熱，熱盛擾亂血分致使血液外溢引起出血。

三、我國中醫對紫斑病之治療:

(A) 據新編中醫學概要將紫斑病分為以下各型；

  (1)【血熱型】

    皮膚出現紫斑，顏面紅，或衄血、齒齦出血、便血、尿血、喀血、月經過多，發燒而舌質紅，有黃苔，脈為弦數；治法以清熱解毒、涼血止血為目 
    標，用犀角地黃湯加減治療。
  
  (2)【陰虛型】
     出血多，色鮮紅，紫斑增加，或潮熱、心煩、手足心熱、口渴喜飲，舌紅，苔褐色，脈沉或細數；治法以滋陰清熱，止血為目標，用玉女煎(育陰煎
     )或六味地黃丸煎治療。
     
   (3)【氣虛型】
      病狀進展，反覆出血，顏面蒼白、少氣、浮腫、精神萎軟、全身倦怠、食慾不振、頭暈、目眩、心悸無力，動作時動悸，呼吸困難，手足多振動， 
      脈細弱或虛乏力；治法以健脾、益元氣、補血為目標，經常使用歸脾湯加減治療。
       

(B)又據中醫內科學(陳居霖著)收載紫斑病之治療，以安臥靜養為主，即使出血已止，亦不宜急於起行以防再發。食品可予以新鮮之蔬果，務宜淡泊足營養者

 
 外科正宗治葡萄疫謂{初起宜服羚羊角散，清熱涼血，久則用胃脾湯滋益其內。又有牙齦腐爛者，用人中散}云，余以為犀角地黃湯亦可用也。