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窦性期前收缩

窦性期前收缩 原图链接

中文名称 ：窦房结内折返性期前收缩 就诊科室 ：心血管内科 发病部位 ：心脏 常见病因 ：自主神经功能失调 发热、代谢及药物等 常见症状 ：明显临床症状 一般在体检时作心电图检查发现

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窦性期前收缩又称窦房结内折返性期前收缩。窦性激动在窦房结内折返1～2次，形成窦性期前收缩。窦性期前收缩无明显病理意义，但窦性期前收缩可诱发窦房结折返性心动过速（多为阵发性）。

病因

病因可能与自主神经功能失调、发热、代谢及药物等因素有关。

临床表现

无明显临床症状，一般在体检时作心电图检查发现。

鉴别诊断

窦性心律不齐

（1）窦性心律不齐的心动周期的变化逐渐发生，而窦性期前收缩的心动周期呈突然缩短。

（2）窦性心律不齐与呼吸周期有密切关系，心动周期随呼吸逐渐延长或缩短，吸气时频率加快，呼气时频率减慢。而窦性期前收缩与呼吸无关。

房性期前收缩

房性期前收缩的P波形态与窦性心律的P波不同。此外，前者的代偿间歇虽也属不完全性代偿间歇。但此代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波虽然可以很相似，但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波完全相同，并且有等周期代偿间歇。

窦性期前收缩二联律与3:2窦房阻滞的鉴别

窦房传导呈3:2阻滞时与窦性期前收缩二联律均表现为成对出现的P-QRS-T，P-P间期长短交替出现，其鉴别要点如下：①3:2窦房阻滞时的长P-P间期是短P-P间期的两倍，而窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。②3:2窦房阻滞呈文氏现象时，长P-P间期小于正常P-P间期的2倍，此时与窦性期前收缩二联律的鉴别很困难。如能记录到正常窦性心律，而窦性心律的P-P间期若与成对出现的窦性期前收缩二联律中的长P-P间期相等，则可诊断为窦性期前收缩二联律；如果与窦性期前收缩二联律中的短P-P间期相等，则可诊断为3:2窦房阻滞文氏型。

治疗

窦性期前收缩的产生原因可能与自主神经失调、发热、代谢、药物等因素有关，治疗应针对原发病处理。一般无需特殊治疗。

预防

保持精神乐观，情绪稳定；起居有常，勿过劳；戒烟酒，减少本病的诱发因素；饮食有节，少食肥甘厚腻之食品；积极进行体育锻炼，控制体重。

参考来源

• 毛鹏琪，李洋.   窦性期前收缩伴时相性心房,心室内差异性传导1例． 《 心电与循环 》 ， 1999  
• 郑新权.   不同程度的窦-交房性融合波伴窦性期前收缩二联律1例． 《 WanFang 》 ， 2011  
• 王志建，薛海英.   窦性期前收缩1例报告． 《 中华实用诊断与治疗杂志 》 ， 2003  
• 徐慧娟，方炳森.   窦性期前收缩诊断标准的探讨． 《 中华心血管病杂志 》 ， 2001  
• 曾明安.   罕见的窦性期前收缩二联律1例． 《 心电与循环 》 ， 1997