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硝酸甘油 图片来自阜外华中心血管病医院

硝酸甘油（Nitroglycerin），是甘油的三硝酸酯，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。

此外，尚能促进侧支循环的形成。舌下含服1片，2~3分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。对其他平滑肌也有松弛作用，尚可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。

适应证

适用于治疗或预防心绞痛，亦可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。

临床应用

舌下含：0.25～0.5mg/次，按需要5分钟后再给药1次，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。静滴：开始按5μg/min，最好用恒定的输液泵，可每3～5分钟增加5μg/min，最大可用至200～300μg/min。喷雾剂用法：发作时1～2喷，效果不佳可在10min内重复同样剂量。硝酸甘油贴片或贴膜用法：开始时每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。

不良反应

由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊，口干则少见。过量时的临床表现，按发生率的高低，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热，甚至抽搐。

注意事项

1.心绞痛频繁发作的患者在大便前含服可预防发作。

2.长期服用可产生耐受性。

3.治疗期间，不可使用西地那非。

4.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

5.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

6.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

7.如果出现视力模糊或口干，应停药。

8.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用不吸附本品的输液装置，如玻璃输液器等。

用药禁忌

禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

药物相互作用

1.中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。

2.与降血压药或血管扩张药合用可增强本品的致体位性低血压作用。

3.阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。

4.使用长效硝酸甘油可降低舌下用药的治疗作用。

5.枸橼酸西地那非可加强本品的降压作用。

6.与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。