直腿伸踝试验阳性查看源代码讨论查看历史
| 直腿伸踝试验阳性 |
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| 直腿伸踝试验阳性 |
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中文名称 ：直腿伸踝试验阳性 症 状 ：病理性神经反射 |
直腿伸踝试验阳性,Homans征(直腿伸踝试验):这是一种病理性神经反射，Homans征即直腿伸踝试验，检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性，这种情况一般提示小腿深静脉血栓形成。
原因
- ①血管壁损伤：肢体外伤、静脉内插管、静脉输入刺激性溶液、高渗溶液或细菌毒素作用等。
- ②静脉血流滞缓造成血管内膜缺氧或变性：多见于术后长期卧床，心力衰竭及下肢静脉曲张者。
- ③异常血液高凝状态：如创伤、烧伤、分娩及严重脱水所致血液浓缩。
检查
深部静脉血栓形成：多发生于小腿静脉或?静脉，局部疼痛、肿胀，行走时加重。直腿伸踝试验(Homan征)阳性，压迫腓肠试验(Neuhof征)阳性。此外常见静脉曲张，当静脉曲张，当静脉血栓延伸至髂、股及下腔静脉时，上述症状加重，可伴有全身症状，如发热、乏力、心动过速等。血栓脱落时，可导致肺栓塞。 诊断：根据浅表静脉部位红肿及扪及痛性条索状物等特点，可诊为血栓浅表静脉炎。根据深部静脉血栓形成的临床表现、Homan征和Neuhof征阳性，结合超声检查、放射性核素扫描和静脉造影，即能确诊深静脉血栓形成。
鉴别诊断
- X型腿：x型腿医学上称膝外翻，俗称八字步，是非常常见的下肢畸形。
- O形腿：O型腿在医学上称为膝内翻，俗称罗圈腿、弓形腿、箩筐腿。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为膝内翻。
- 膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。
- 腿前内侧出现感觉异常：腰椎间盘突出症的症状。主要是腰4-5：受累神经为L5;疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿外侧;压痛点为腰4～5棘突旁;小腿前外侧及足背内侧区感觉异常;踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。
- 深部静脉血栓形成：多发生于小腿静脉或?静脉，局部疼痛、肿胀，行走时加重。直腿伸踝试验(Homan征)阳性，压迫腓肠试验(Neuhof征)阳性。此外常见静脉曲张，当静脉曲张，当静脉血栓延伸至髂、股及下腔静脉时，上述症状加重，可伴有全身症状，如发热、乏力、心动过速等。血栓脱落时，可导致肺栓塞。
- 诊断：根据浅表静脉部位红肿及扪及痛性条索状物等特点，可诊为血栓浅表静脉炎。根据深部静脉血栓形成的临床表现、Homan征和Neuhof征阳性，结合超声检查、放射性核素扫描和静脉造影，即能确诊深静脉血栓形成。
缓解方法
- ①下肢静脉血流缓慢，易产生血栓或炎症，最好选用上肢静脉穿刺输液。
- ②每24～48小时应更换静脉导管，并且密切观察静脉注射部位有无炎症。
- ③避免输入对静脉有刺激性溶液。如输入氨基酸、脂肪乳等高渗溶液时，应与其他液体混合输入，滴速宜慢。
- ④不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺时应局部严密消毒，动作准确、熟练，争取一次穿刺成功，将针头及输液导管牢固。
- ⑤对长期卧床者应鼓励其在床上进行下肢活动，并作深呼吸及咳嗽动作，必要时由护士协助患者进行被动运动，以防深部血栓形成。术后应嘱患者早期下床活动，避免久坐久立。
- ⑥积极治疗静脉曲张，对小腿静脉血栓形成者应尽早处理，以防血栓向心端延伸或脱落。
- ⑦药物预防：可酌情予肝素等。[1]