甲狀腺腫瘤檢視原始碼討論檢視歷史
甲狀腺腫瘤分為良性和惡性腫瘤，兩者早期，通常無任何臨床表現，常在體檢中發現。腫瘤增大後，可對氣管、食道、喉返神經等壓迫，而相應表現為憋氣、吞咽困難、聲音嘶啞等症狀。另外部分良性腫瘤還可繼發甲狀腺功能亢進，表現為潮熱、多食、消瘦、腹瀉等高代謝症狀。惡性腫瘤病情進展到中晚期後，頸部淋巴結腫大，觸摸有堅硬、固定結節，還可伴有淋巴結轉移等現象。[1]
甲狀腺腫瘤要確診主要依靠病理學切片，在顯微鏡下，通過染色放大，才能看到腫瘤細胞，從而確診甲狀腺腫瘤。平時的B超、CT等影像學檢查，只可以提供一個側面、間接的證據，只能提示，但是不能確診，要真正確診甲狀腺腫瘤，只能依靠病理學切片。其中超聲波檢查：可發現腫瘤的局部改變，在檢查中可明顯區分是囊性或實質性結節。但實質性結節尚難分辨其性質，必須進行131I甲狀腺掃描。甲狀腺x線攝片：x線檢查中可觀察氣管有無移位被壓的跡象，甲狀腺平片則可了解腫瘤有無鈣化，良性腫瘤較少有鈣化，而癌腫發生鈣化的較多，其鈣化陰影呈磨玻璃狀，邊緣多不規則，這對腫瘤的性質判明有一定幫助。[2]
（一）甲狀腺良性腫瘤主要有哪些：甲狀腺良性腫瘤很常見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50％。一般無明顯症狀，當瘤體較大時，會因為壓迫氣管、食管、神經而導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等症狀，當腫瘤合併出血而迅速增大時會產生局部脹痛。因甲狀腺良性腫瘤有惡變可能，
甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤甲狀腺腺瘤多見於40歲以下女性。起病隱匿，以頸部包塊為主訴，多無症狀，病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。查體發現頸前區結節，多為單發，呈圓形或橢圓形，常局限於一側腺體，質地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發生率約20％)和惡變(發生率約10％)的可能，原則上應早期切除。手術方式：一般應行患側甲狀腺大部切除(包括腺瘤在內)，切除標本必須立即行冰凍切片檢查，判斷有無惡變。
結節性甲狀腺腫
可能是由飲食中缺碘或甲狀腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而於體檢時偶然被發現。大多數呈多結節性，少數為單個結節。一般可保守治療，但結節因較大而產生壓迫症狀(呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞)、有惡變傾向或合併甲亢症狀時應手術治療。
（二）甲狀腺的惡性腫瘤：甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌
甲狀腺腫瘤分類
1、乳頭狀癌(papillary carcinoma) 約占成人甲狀腺癌總數的70％，而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌。該病有多中心性發生傾向，且可能較早出現頸部淋巴結轉移，需爭取早期發現和積極治療，預後現對較好。
2、濾泡狀癌(follicular carcinoma) 約占15％，多見於50歲左右的婦女。此型發展較快，屬中度惡性，且有侵犯血管傾向。頸淋巴結轉移僅占10％，因此預後不如乳頭狀癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 約占5％-10％，多見於老年人，發展迅速，高度惡性，平均存活3-6個月，一年存活率僅5％-10％。
4、髓樣癌(medullary thyroidcarcinoma) 少見。惡性程度中等，可有頸淋巴結轉移和血運轉移。[3]
甲狀腺惡性腫瘤的發病機制尚不明確，但是其相關因素包括許多方面，主要有以下幾類：
1、放射性損傷：放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。
2、缺碘或高碘：缺碘可使甲狀腺的結構和功能發生改變。相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關。
3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。
4、遺傳因素：約5-10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合併有嗜鉻細胞瘤等，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。
5、內分泌失調：甲狀腺腫瘤是內分泌系統疾病，雌激素可影響甲狀腺的生長。雌激素主要是通過促使垂體釋放TSH而作用於甲狀腺。
甲狀腺腫瘤症狀
甲狀腺腫瘤的症狀有哪些？甲狀腺腫瘤的症狀有良、惡性之分，其中絕大多數是良性腫瘤，少數是癌。
1、良性甲狀腺瘤本身並不嚴重，一般瘤體小時無明顯症狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，個別瘤體較大的患者會因為瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等症狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發現後應儘早治療。
2、惡性甲狀腺腫瘤的症狀即甲狀腺癌，多數屬低、中度惡性，患病後患者存活率比較高。手術後平均5年生存率為83%～95%。但是，少數患者為高度惡性（即未分化癌），嚴重危及生命，所以應予以重視，及時治療。
甲狀腺腫瘤治療方法
根據甲狀腺腫瘤的類型，治療方法主要有有藥物治療（保守治療）和手術治療兩種。
1、甲狀腺腺瘤,甲狀腺腺瘤一般多採用手術治療，但藥物治療可使少部分患者腫瘤縮小甚至消失。為避免不必要的手術，在病灶小於2cm可考慮首先使用藥物治療，無效時再行手術切除。
2、結節性甲狀腺腫,由於結節性甲狀腺腫呈雙葉多髮結節生長，單純手術摘除效果不好，極易復發，全甲狀腺切除術後併發症甚多，故原則上以保守治療為主。結節性甲狀腺腫僅有不到5%的患者需要手術處理，絕大多數人甚至可以終生帶瘤生存。除非出現明顯壓迫症狀，伴有甲亢，腫塊延伸至縱隔或懷疑惡變者才作手術切除。
3、甲狀腺癌,甲狀腺癌一般需要手術治療。傳統的手術治療就是在脖子下方開一個切口，把甲狀腺切除，並做淋巴結清掃術。手術要求把腫瘤所在一側的甲狀腺組織全部切除，這是甲狀腺切除手術的最低範圍。如果對側甲狀腺有結節或惡性腫瘤，就要根據不同情況，做對側腫物切除、次全切除，甚至對側甲狀腺全切除。如果有癌細胞轉移，需要根據轉移位置來擴大淋巴結清掃的範圍。近年來出現的微創手術、射頻療法、消融療法等存在很大爭議，這些治療手段不能按照要求的切除範圍來進行，可能達不到腫瘤治療所要求的範圍。
碘治療是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌非常重要的一種治療手段，也是甲狀腺手術的重要補充。包括甲狀腺腫瘤在內的甲狀腺組織會吸收碘，而碘在人體內會釋放一種射線，把腫瘤殺死，這就是碘治療的原理，碘治療也因此被稱為「內放射治療」。但碘治療的前提是把甲狀腺組織全部切除，儘量把轉移比較嚴重的淋巴結全部清掃掉。有些人甲狀腺並沒有全部切掉就去做碘治療，此時即便碘的劑量再大，也會被甲狀腺吸收，轉移的病灶根本吸收不了，沒有治療效果。病情比較嚴重的患者(比如高復發風險的患者)可以做碘治療。
甲狀腺腫瘤的檢查
1、病史中注意腫瘤發現時間、初發部位及生長速度，有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等症狀，有無甲狀腺功能亢進表現，有無頭、頸部放射治療吏及家族史。
2、體檢注意腫瘤系位於一葉或整個甲狀腺，準確記錄其大小、形狀、活動度、硬度、吞咽時上下移動的程度。詳查腫瘤與鄰近組織和器官（如鎖骨、頸動脈、食管、氣管、喉等）的關係。頸淋巴結有無腫大，詳記其數目、部位、性質及移動性。
3、必要時作頸、胸部X線檢查，觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度，確定腫瘤有無向胸骨後延伸和肺部轉移。
4、不易確診時，可作下列檢查：B超，甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、免疫球蛋白、T3、T4、甲狀腺球蛋白（Tg）、TSH等。
5、必要時查血沉、血鈣、尿鈣、降鈣素等。
6、請耳鼻咽喉科會診，檢查聲帶位置及功能。
7、注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫等鑑別，必要時作細針抽吸細胞學檢查或手術活檢。
=甲狀腺腫瘤嚴重嗎
甲狀腺腫瘤嚴重嗎？甲狀腺腫瘤是否嚴重，關鍵是要看腫瘤組織學類型、腫瘤大小、臨床特徵以及相關檢查的結果，根據這些才能明確診斷病情。
近年來甲狀腺腫瘤發病率呈持續上升趨勢，電離輻射是公認導致甲狀腺腫瘤的危險因素。而碘攝入量變化對甲狀腺腫瘤的影響也不容忽視。此外，包括環境污染在內的許多環境因素，如過多暴露於診斷性放射影像檢查等可能也是導致甲狀腺腫瘤發病率增加的原因。[4]
甲狀腺腫瘤的預防
如何預防甲狀腺癌？
1、保持精神愉快，防止情志內傷，是預防本病發生的重要方面。
2、針對水土因素，注意飲食調攝，經常食用海帶、海蛤、紫菜及採用碘化食鹽。但過多地攝入碘也是有害的，實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發因素。
3、甲狀腺癌術後放、化療後，積極採用中西醫藥物預防治療是提高療效的有效方法。
4、儘量避免兒童期頭頸部X線照射。
5、對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應到醫院進行積極、正規的治療。
6、甲狀腺癌患者應吃富於營養的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩、香燥、辛辣之品。
7、積極鍛煉身體，提高抗病能力。
8、避免應用雌激素，因它對甲狀腺癌的發生起着促進作用。