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| 王献民 | |
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 王献民 | |
| 出生 |
1959～ 河南西平 |
| 国籍 | 中国 |
| 职业 | 老中医 |
| 知名作品 | 《扶阳医学临证传奇》 |
王献民（1959～）老中医，号“洄溪堂主”，河南西平人，中医世家，著有《扶阳医学临证传奇》一书。王献民老中医
自幼受中华传统文化熏陶，精思《伤寒杂病论》，贯通火神派及扶阳医学心法，纵横于扶阳与温病，运筹帷幄，决胜千里，在
省城郑州创办了"洄溪堂中医馆"，并担任中华中医药学会扶阳医学传承基地首席导师。王老中医在临床上践行仲景遗风——病
脉证并治相结合，往往是重剂出手、力挽狂澜，使奇迹屡现，令患者枯木逢春，成为当代扶阳高手中之凤毛麟角者。王老在祖
传药方基础上，实践总结并改进的治疗肾病综合症、肿瘤、结缔组织病、免疫性疾病、原发性癫痫、哮喘、口腔溃疡、鼻炎、
痔疮、白癜风及牛皮癣等皮肤病，以及骨质增生、腰椎间盘突出、不孕不育、子宫腺肌症、多囊卵巢、婴幼儿积食等300多个
经验方，常有药到病除之效。
扶阳论坛大会发言～简谈对扶阳医学的理解与应用（王献民 2015.11.15）
简谈对扶阳医学的理解与应用
王献民（郑州洄溪堂中医馆堂主） 本人自七十年代始临床至今，从一个赤脚医生到省城工作然后开办中医馆，几十年来坚持读书，边学习边临床。开始以《伤
寒》、《金匮》和家学为主，后幸得列入郑卢门墙系统学习扶阳医学，之后诊治过很多大病、疑难病、危急病等。粗略估计，
几十年来至少有三十多万人次的诊疗记录，学习扶阳法后仅2014年一年，诊治人数约2万人次以上；365天平均日门诊量约70人
左右；诊治的病人包括内外妇儿，肿瘤，皮肤等各科；一年约用附子5吨以上，生姜7吨以上。我认为，中医治疗各类病症是不
能有严格分科的，因为中医治疗的对象是一个活生生的整体的人……！
我是一名基层医务工作者，十八岁开始行医，自幼受家学熏陶，承继家学并诵读《内经》、《伤寒杂病论》、《易经》等传统
经典书籍。由于对医学的酷爱，执着探索，几十年来临床愈病无数，但是也遇到很多难以逾越的沟坎性病症，例如肿瘤，癌症
等。
十二年前幸得《钦安三书》，爱不释手，诵读数遍，对扶阳医学有所了解，之后拜读《扶阳讲记》、《卢氏临证实验录》、
《大医火神师徒传道录》、《卢氏药物综合阐述》、《金寿老人药解》、《槐轩全书》等著作后，茅塞顿开，对未来医道充满
光明。光阴似箭，经过近些年的临床感悟，我体会颇深，认为郑卢扶阳医学真是济世活人，正纯精高之医术也！
一、为何要扶阳？
内经云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”张景岳曰：“天有一
丸红日，人有一息真阳。”火神之祖刘止唐老先生在《槐轩全书》中曰：“医道虽多，不外气血；气，血之主，而神又气之主
也；故补血必补气，气舒则血舒，无补血法也。”钦安师祖说：“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一
生水，在人为肾，一点真阳，舍于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也……。”以上诸圣贤，对阳气的重视是
不言而喻的，特别是当今社会，更是十人九阳虚，为什么呢？自古至今，从来没有像现在社会稳定，生活安逸富足，代步工具
比较豪华，最不济也是电动车，骑自行车的人越来越少，四肢运动比古时甚少，最终导致痰湿内生，阳气不能充分舒彰，阳气
升发和敛藏受挫；历史上没有现代人精神压力大，早上不起，晚上不睡，或失眠而耗损阳气；更没有像现代人生冷食品这么多
种多样，丰富多彩，贪食生冷的现象相当普遍，导致阳气的严重损伤。比如空调的使用使人类冬天不冷阳气难以收藏，夏天不
热而阳气不能充分生长壮旺，并且不能充分排出蓄积于体内的大量毒邪、伏邪；夏三月本是适当出汗排毒的季节，由于空调的
使用，机体不能通过出汗排除郁积在体内的伏邪湿毒；这些体内的阴邪，伏邪不能及时排出而长期贮存在体内，是导致大病，
危重病发生的根本原因；疾病的发展于近几十年来出现不良趋势，其中心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤已快速向年轻化、知
识化等人群发展。历史上没有像现代人这么乱用，滥用抗生素和清热解毒类药品。在我们传统中医的《伤寒论》中，百分之七
八十的处方用药是以辛温健脾，化湿解表，温阳利水的法、药而出方，没有用到那么多的清热药，但临床疗效显著。在我们的
日常生活中，感冒是最常见的病，其实感冒犹如家中进贼一样，最佳处理的方法是将门打开（如发汗），让贼跑掉（祛邪），
邪祛而正安；可现在通用的治疗办法是：大量输抗生素，使用清热解毒类药品，致使人体阳气之门户不开，邪无出路。寒凉药
物损伤了抗病的正气，症状虽一时好转，但“临床所谓痊愈”后的病人会出现乏力，食欲不振，面色苍白，便秘或便溏等后遗
证，邪存而正伤。此类治法病邪未祛反而伤及身体之正气，为以后得大病，疑难病证等埋下了祸根和潜伏的炸弹；古时候没有
像现在环境严重污染和食品安全堪忧的问题，当今阳气不足或阳气虚是一个十分普遍的现象；正如钦安老夫子说：“气不足便
是寒，究不足之源，因房劳过度者，损耗肾阳；因饮食不节者，则损脾阳；因用心过度者，则损心阳。阳者，气也；阳气损于
何处，阴寒便生于何处；积阴日久，无阳便为阴所灭也。”
因此，自古至今，重阳扶阳是治疗很多疾病的第一大法！现在老少青壮各年龄段的患者，在我临床的治疗中，十人有九人以上
是阳气不足，需要以扶助阳气的方法进行治疗。
二、我所理解的扶阳医学
有很多人认为，扶阳即是扶助人体的阳气，就是用姜、桂、附之温热药；我认为郑卢扶阳医学不是这么简单。首先，扶阳要用
姜、桂、附，在一定意义上是可以的，但对于很多病人，若急于应用姜、桂、附是会产生较多热药反应或其他不适症状的。我
在临床中遇到一些病人，由于外邪较重，经络不通，三焦不畅，若提前或急于应用附子，必会导致病人胸闷欲死，身体难受甚
而出现一些不可名状的现象，甚至有些病人被送进医院抢救，这类患者多脉象紧劲。其中原委实由于他气机不能通畅，外邪郁
闭，中焦枢机不利，三焦不通；此时应用附子会导致阳气不能下潜入肾，若阳气不能下降入于坎水之中，就会上冲心肺，轻者
头晕目眩，胸闷气短，呼吸困难，重者烦躁欲死；虽然这些不适症状有的可能不用治疗，休息几小时或几天会自行缓解，但诸
如此类不良反应，对病人或家属会造成难以接受的心理阴影。
比如在临床中对严重的胸腹水患者或全身水肿的病人，则不可过早大剂应用附子。这些人阳气多半很弱，并伴有气滞血瘀、痰
阻气结、水湿不化，湿毒凝滞，阻塞气血通行的经络道路；初始便大剂应用附子，有两种或多种情况的发生：一者使水肿或胸
腹水更加严重或长期得不到清除；原因是，大量的温阳药使该患者，原来以冰结形式积存于体内之寒水融化过快，水湿进一步
增加而形成“内涝”；就如2012年冬天，新疆暴发大雪，太阳一出来，大雪迅速融化而形成新疆地区积水成灾；第二种结果是
阴阳离决或浮阳外越：因为此时的病人阳气已微，若用大量附子配伍繁杂，病人自身对药物的分配和适应能力减弱，极易使所
扶之阳无可依附而外越或促使阳气离决死亡。以上均是我在临床中碰到或观察到的经验总结。
临床中怎样去解决此类患者的病证呢？比如外邪不明显时可在行水的基础上选用黄芪党参填精法，佐以温阳；若外邪较重，则
在补气填精的同时，选用适合剂量的透邪之药，这样则能起到客水祛而正气恢复的效果。此观点是我在临床中所见所闻，或经
常碰到的现象，不过也是一家之言，希望各位老师斧正。
扶阳医学是综合整体观的治疗医学，不是单纯的姜、桂、附的叠加；比如利尿可扶阳，如叶天士所云：〞温阳不在补，只需利
小便〞，化湿也是扶阳；甚者有时稍佐一点养阴药也不失一种扶阳办法。比如我们在治疗一些皮肤病的时候，应用温阳扶阳处
方很长一段时间后，发现患者初始效果尚可，到后来则不能很好地消除病症，若应用一些生熟地、丹皮等之类，反而治疗效果
会更快更好。因为这类病症、湿毒多潜于血内，温阳药物有时很难到达血府，佐用一些养阴药物以达同气相求，期引阳药入血
以利毒邪外透。我曾治疗很多银屑病或红皮症合并关节肿大疼痛的病人，就在扶阳的基础上应用生地30克以上，很快关节肿痛
消失，皮损得到较快地恢复。
再者，在应用扶阳法治病时服药禁忌非常重要； 临床上碰到很多病人，特别是小孩，因过食生冷水果或其他寒凉药物而导致
食积外感的病人很多，这些病例常见不鲜。有些还在治疗中不遵医嘱，贪食生冷后使病情反复或加重，有的甚至缠绵难愈。我
曾在微信上写了一篇小短文，即《食生冷水果对身体的危害》，现在很多电台于保健栏目大量宣传多吃水果，多喝凉白开水，
若是阳热体质，适当吃一些水果还是可以的，但当你体质很弱，甚至阳气不足，是不能食生冷水果的；我曾经治疗两例十六七
岁的女孩子，因长期贪凉而导致卵巢早衰，均治疗八九个月后卵巢功能才得以恢复；其中有一例医案，患者从小在奶奶那里长
大，老人家很负责任，恐怕小孩上火，一直多年让其饮用清凉茶，结果导致小孩十六七岁月经仍不来潮，后经医院证实是卵巢
功能早衰所致，所以贪食生冷对人体是百害而无一利的事。
三、何谓扶阳
扶阳顾名思议就是扶助人体之阳气，但是扶阳气是要遵循一定的规律和次第的。刚才我已经说过，当病人外感或肺脉很紧，此
时就不能用附子或大量应用附子；因为外邪郁阻肌表，经络不畅，三焦不通，此时过早应用附子会出现很多不适症状，应以桂
枝法开表祛邪为先，使郁阻的经络通畅，待肺脉不紧、胃脉通畅时，方可应用附子或附子法，也就是说“要致富先修路”！在
临床中吾见到过很多肿瘤患者，于郑卢医学切脉辩证其实就是一个外感病的携带者，也就是说他寒湿之邪郁阻肌表，内外道路
不通，致使寒邪长期束于太阳进而化燥，病证不能得到缓解；说直白一点，凭脉结果是感冒，但无有感冒症状的反应，此时应
用桂枝法解表祛邪，很快一些莫名症状就能得到缓解，后期再根据患者的具体情况，适当应用附子法或四逆法、桂附法、填精
法，一般都会收到较为理想的效果；有时甚至用一个桂枝法就可将肿瘤化掉或消失，当然，治疗肿瘤还要加一些消肿瘤之类的
专药更好。
谈到外感，也就是现在的，所谓西医说的上呼吸道感染，现在很多医生的通用治法即是消炎，应用抗生素，清热化痰，清热解
毒等。我认为对此类患者的治疗，应该视阳气，肾气盛衰情况而定，所以在临床中很少应用抗生素或清热解毒、清热化痰之类
的药物，就是一些扁桃体化脓的患者也一样不用。这类患者在脉诊时，肺胃脉大部分很紧滞，有的胃脉很紧，肺脉滞弱，舌
淡，苔厚腻或舌红苔水滑等；诸如此类患者多是长期应用抗生素或清热解毒类药，或长期贪食生冷食物致使脾胃受伤。我们常
说：中焦脾胃是气机升降的枢纽，什么是枢纽，通俗的说法即是“门转子”或叫开关。当气机不能正常升降时，也就是“门转
子”死了，不能开合了；此时感受外邪或咳或喘，浊气不降，气郁于肺，郁久则热；若此时直去清热，清的是被郁的肺气或正
常循环的元气真气；由于气被郁而生热，若应用苦寒之品肺热得清，胃寒加重，枢纽郁塞更严重，因此导致一些患者病情反复
发作，终致越清越虚；即使所谓的临床病愈，患者也多会伴有面色苍白，食欲不振，大便干结或便溏、腹痛腹胀或长期失眠、
急躁、梦多等症；之后吃补药则上火，服清热泻火药则肠胃难受或更伤，这种情况特别是小孩居多；更甚者会导致长期咳嗽不
愈或哮喘、慢阻肺，鼻炎，扁桃体肥大等严重病症。
其实此类病的治疗非常简单，那就是用桂枝法或附桂法，建中祛邪。先调其中焦脾胃，脾胃得温，气机升降有度；肺热即随胃
气之降而降，其热随之得除，既治愈了疾病，又加强了身体的抗病能力；若热毒过盛，适当佐以清肺热的黄芩、鱼腥草等药，
病症会很快得到缓解，治愈后的患者食欲增加，睡眠还好。我曾经治疗一例三个多月的婴幼儿，在某儿童医院住院诊断为肺
炎；一输液小孩即呼吸困难，面色青紫，呕吐不食，已住院一月余，下病危通知多次，要求家属到更好的医院去治疗；患者经
人介绍到我医馆诊治，查患儿精神萎靡，咳嗽气喘，大便稀溏，蜷曲哭闹不停；我先用麻黄附子甘草汤加鹿角片、人参等，一
剂而喘鸣声无，咳嗽减轻，呕吐停止，食欲增加，不再哭闹，三剂服完，咳喘均无，尚有便溏、鼻塞等些许症状，加减共服七
剂而愈。因此，治疗感冒发热滥用抗生素，清热解毒类药品，是当今医疗行为一个非常严重的误区，应引起我们医务工作者高
度重视。
在临床中发热是一个很常见的病症，很多患者或医务工作者不能正确对待发热，把发热当“敌人”，这完全是错误的。发热反
应即是对表邪的抵抗力，很多疾病是通过发热而达到净化内部环境的。临床中我也诊治了很多发热病人，没有应用抗生素或清
热解毒之类的药；前面我说过，有很多肿瘤患者就是从一个感冒开始的，很多医生在治疗发热时唯恐热退得慢，家长和患者退
热心切，认为哪个医生把热退得快即是好医生；这样治疗的结果即会行成长期“感冒携带”，为以后得大病留下了祸根。其
实，治疗发热，一定要遵循身体的需要，也就是正气运行的规律而立法遣药。什么是身体的需要，怎样才能判断呢？我认为很
多感冒，其发热症状是机体排除体内垃圾或病邪的主要手段。发烧就好比一个国家被外敌侵略或犯罪分子作乱，国民奋起反抗
一样，战争越激烈，发热越高，战争越胶着，病势越缠绵；此时要顺应身体的需要，即给身体力量，使机体得到有效的阳气补
充，并帮助机体打开病邪排出的门户；根据情况按照张仲景的服药方法:一时辰（2小时）服药一次，或一日一夜连续服药，不
断给机体以能量，一天可服2-3付药；若患者汗出便通，有的随即热退，有的第二天热退病愈。在临床中，根据脉象或桂枝法
或四逆法或白通汤法，百无一失。但要注意一些消耗性疾病或肿瘤或贫血或急性传染性疾病等，此类患者要对原发病进行治
疗；若发热处理不好，就会导致更大的疾病，很多过敏性鼻炎、哮喘、慢支、皮肤过敏、扁桃体肥大或腹腔淋巴结肿大、肿瘤
心脑血管病，代谢性疾病等均是与发热或感冒处理不当有直接关系。上述病症通过扶阳法治疗，一两个法对发热的正确处理，
发热患者体力就会增强，食眠就会增加，愈后很长时间再不会感冒发热，这种现象临床中屡见不鲜，其实扶阳理法也是在治未
病。
总之，扶阳医学是一个大课题，需大家共同努力去发扬光大。
四、病案讨论
病例一
雷某某，女 ，7岁，家住南阳淅川县，该患者由于父母在郑州做生意，患银屑病已一年余，经中西医多方治疗，效不显，经人介绍到我医馆治疗。
一诊：2013年2月2日
患者头面、全身、四肢均有如黄豆或高粱米大的皮损，基本看不见正常皮肤，眉毛头发中全都是，皮肤红，上覆一层白膜，挠则出血，全身脱皮。脉沉细弦滑而紧，舌淡红，苔白厚腻。先以调理中焦脾胃，佐以祛邪扶正。
处方：桂枝尖15克，生姜45克，白蔻（后下）15克，白菊花25克，霜桑叶30克，法半夏25克，苍术15克，白芷15克，土茯苓45克，丹皮15克，生地20克，炙甘草15克。七剂。
二诊：2013年2月10日
服上方后，大便稀，脱屑稍减，食欲增加，睡眠较好，舌脉如前。
处方：
上方加蛇皮6克，炙升麻12克。十五剂。
三诊：2013年2月29日
舌苔已化，脉沉细而缓滑。
处方：黄附子（先煎2小时）45克，生姜45克，砂仁（后下） 15克，苍术15克，炒杜仲15克，油松节15克，茵陈20克，鹿角片（先煎）15克，贡菊20克，霜桑叶45克，淫羊藿15克，桂枝尖15克，法半夏25克，丹皮15克，生地25克，炙甘草15克，蛇皮6克。二十剂。
四诊：2013年4月20日
脉沉细缓，舌淡红，苔厚腻罩黄，头面部除双颧有浅色皮损，躯干四肢以及胸腹部有淡红色皮损，较前已有明显减轻。
处方：黄附子60克（先煎2小时），炮姜60克，炙甘草15克，黄柏15克，霜桑叶45克，法半夏30克，贡菊20克，砂仁（后下）10克，鹿角片（先煎）20克，炙龟甲（先煎）15克，苍术20克，土茯苓45克，蛇皮6克，丹皮15克，炙升麻15克，生地25克。十四剂。
五诊：2013年5月23日
躯干四肢皮损基本消失，躯干部偶有发出皮疹，一二天即消失，脉沉细缓，舌淡红，暗苔薄白腻。
处方：黄附子（先煎2小时）60克，法半夏30克，生姜30克，炮姜30克，炙甘草15克，砂仁（后下）10克，霜桑叶50克，白菊花25克，黄柏10克，苍术20克，油松节15克，炙升麻15克，炙鳖甲（先煎）30克，丹皮20克，蛇皮6克，水牛角（先煎）30克。二十剂。
六诊：2013年6月16日
皮损已无，尚留皮损退后的白色印迹，脉沉细缓滑，舌淡红，苔薄白腻。
处方：黄附子60克（先煎2小时），生地25克，丹皮20克，生姜60克，霜桑叶50克，白菊花25克，砂仁（后下）15克，鹿角片（先煎）20克，龟板胶（烊化）10克，黄柏10克，白术15克，炙甘草15克，蛇皮6克，炙升麻15克，上安桂（后下）10克，炙黄芪30克，西党参15克 ， 广陈皮10克。二十剂
服上方后，患者痊愈，随访至今未复发。
对银屑病的治疗，成熟案例约百例左右，上案是一小孩，因本病小孩发病率比较高，故举之；本病的发生与其生活习惯、过度应用抗生素、清热解毒类药有直接的关系。
小孩由于代谢旺盛，在治疗本病时较大人恢复快，此经三月左右的治疗患者完全治愈。
由于该病人三岁以前经常患咳嗽、气管炎、肺炎，反复输液住院，并应用过大量抗生素、激素、清热解毒、清热化痰之品，致使六七岁时还较同龄儿童体重轻、身高低。
皮肤病的治疗，临床遇到很多，例如过敏、荨麻疹、神经性皮炎、湿疹、白癜风等。这些病的治疗，在扶阳药物治疗的同时，配以专病专药，能够收到较理想的疗效。