牛膝

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牛膝別名：牛磕膝，拉丁文名：Achyranthes bidentata Blume. 莧科、牛膝屬多年生草本，高70-120厘米；根圓柱形，直徑5-10毫米，土黃色；莖有稜角或四方形，綠色或帶紫色，有白色貼生或開展柔毛，或近無毛，分枝對生。葉片橢圓形或橢圓披針形，少數倒披針形，基部楔形或寬楔形，兩面有貼生或開展柔毛；退化雄蕊頂端平圓，稍有缺刻狀細鋸齒。胞果矩圓形，黃褐色，光滑。種子矩圓形，黃褐色。花期7-9月，果期9-10月。根入藥，生用，活血通經。

形態特徵

多年生草本，高70-120厘米；根圓柱形，直徑5-10毫米，土黃色；莖有稜角或四方形，綠色或帶紫色，有白色貼生或開展柔毛，或近無毛，分枝對生。葉片橢圓形或橢圓披針形，少數倒披針形，長4.5-12厘米，寬2-7.5厘米，頂端尾尖，尖長5-10毫米，基部楔形或寬楔形，兩面有貼生或開展柔毛；葉柄長5-30毫米，有柔毛。穗狀花序頂生及腋生，長3-5厘米，花期後反折；總花梗長1-2厘米，有白色柔毛；花多數，密生，長5毫米；苞片寬卵形，長2-3毫米，頂端長漸尖；小苞片刺狀，長2.5-3毫米，頂端彎曲，基部兩側各有1卵形膜質小裂片，長約1毫米; 花被片披針形，長3-5毫米，光亮，頂端急尖，有1中脈；雄蕊長2-2.5毫米；退化雄蕊頂端平圓，稍有缺刻狀細鋸齒。胞果矩圓形，長2-2.5毫米，黃褐色，光滑。種子矩圓形，長1毫米，黃褐色。花期7-9月，果期9-10月。

屬下種類

牛膝（原變型）　牛磕膝
Achyranthes bidentata Blume var. bidentata forma bidentata.
小葉牛膝 Achyranthes ogatai Yamamoto, Suppl. Icon. Formos. 3: 23. f. 9. 1927，和牛膝相近，但葉較小，披針形，少數卵形，長3-5.5厘米，寬1.5-2厘米。模式標本產台灣台北烏來山，緒方正資於1924年12月采。牛膝葉片的形狀、大小變化很大，本種可視為牛膝的異名。著者未見標本，暫記於此，以待進一步研究。
紅葉牛膝（新變型）
Achyranthes bidentata Blume var. bidentata forma rubra Ho forma nova Radix rubella vel rubra, folia subtus dense purpureorubra vel purpurea, inflorescentiae purpurinae. 根淡紅色至紅色，葉片下面紫紅色至深紫紅色，花序帶紫紅色。
產四川，野生山坡或栽培。
少毛牛膝（變種）
Achyranthes bidentata Blume var. japonica Miq. Ann. Mus. Bot. Lugd. Bat. 2: 132. 1865-66. —— A. japonica (Miq.) Nakai in Bot. Mag. Tokyo 34: 39. 1920; Makino et Nemoto, Fl. Jap. rev. ed. 274. 1931; Okuyama in. Journ. Jap. Bot. 10: 262. 265. f. 2. 1934; Makino, Ill. Fl Jap. rev. ed. 606. f. 1819. 1949; Ohwi Fl. Jap. 483. 1956.
根細瘦；全株比牛膝毛少；穗狀花序較長，花排列較疏；小苞片的刺比花被片短;花被片有3脈；退化雄蕊頂端截形，有不整齊齒牙或不顯明2淺裂。
產安徽、浙江、湖南。生於林下蔭地。日本分布。

主要價值

藥用價值
根入藥，生用，活血通經；治產後腹痛，月經不調，閉經，鼻衄，虛火牙痛，腳氣水腫；熟用，補肝腎，強腰膝；治腰膝酸痛，肝腎虧虛，跌打瘀痛。獸醫用作治牛軟腳症，跌傷斷骨等。
入藥部位：植物的乾燥根。
性味：苦、甘、酸，平。
歸經：歸肝、腎經。
功效：逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行。
主治：用於經閉，痛經，腰膝酸痛，筋骨無力，淋證，水腫，頭痛，眩暈，牙痛，日瘡，吐血，衄血。
相關配伍
1、小兒行遲：三歲不能行者，用此便走。五加皮五錢，牛膝、木瓜二錢半，為末。每服五分，米飲入酒二、三點調服。(《全幼心鑒》)
2、胞衣不下：冬葵子一合，牛膝一兩，水二升，煎一升服。(《千金方》)
3、妊婦胎動，母欲死，子尚在，以此下之：水銀、硃砂各半兩。研膏。以牛膝半兩，水五大盞。煎汁，入蜜調服半匙。(《聖惠方》)
用法用量：煎服，5～12g。
禁忌：孕婦慎用。
採集加工：冬季莖葉枯萎時採挖，除去鬚根和泥沙，捆成小把，曬至於皺後，將頂端切齊，曬乾。
炮製方法
1、牛膝：除去雜質，洗淨，潤透，除去殘留蘆頭，切段，乾燥。
2、酒牛膝：取淨牛膝段，照酒炙法（將淨選或切制後的藥物，加入一定量酒拌炒的方法稱為酒炙法。）炒干。
藥材性狀
本品呈細長圓柱形，挺直或稍彎曲，長15～70cm，直徑0.4～1cm。表面灰黃色或淡棕色，有微扭曲的細縱皺紋、排列稀疏的側根痕和橫長皮孔樣的突起。質硬脆，易折斷，受潮後變軟，斷面平坦，淡棕色，略呈角質樣麗油潤，中心維管束木質部較大，黃白色，其外周散有多數黃白色點狀維管束，斷續排列成2～4輪。氣微，味微甜而稍苦澀。
飲片性狀
1、牛膝呈圓柱形的段，外表皮灰黃色或淡棕色，有微細的縱皺紋及橫長皮孔，質硬脆，易折斷，受潮變軟。切面平坦，淡棕色或棕色，略呈角質樣而油潤，中心維管束木部較大，黃白色，其外圍散宥多數黃白色點狀維管束，斷續排列成2～4輪，氣味微甜而稍苦澀。
2、酒牛膝形如牛膝段，表面色略深，偶見焦斑，微有酒香氣。

相關論述

1.《本經》：主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。
2.《別錄》：療傷中少氣，男腎陰消，老人失溺，補中續絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不通，血結，益精，利陰氣，止發白。
3.《藥性論》：治陰痿，補腎填精，逐惡血流結，助十二經脈。
4.《日華子本草》：治腰膝軟怯冷弱，破癥結，排膿止痛，產後心腹痛並血運，落胎，壯陽。
5.《本草衍義》：與蓯蓉浸酒服，益腎；竹木刺入肉，搗爛罨之，即出。
6.張元素：強筋。
7.《本草衍義補遺》：能引諸藥下行。
8.《滇南本草》：止筋骨疼，強筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀墜胎，散結核，攻瘰癧，退癰疽、疥癩、血風、牛皮癬、膿窠。
9.《綱目》：治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛，下痢，喉痹，口瘡，齒痛，癰腫惡瘡，傷折。
10.《本草正》：主手足血熱痿痹，血燥拘攣，通膀胱澀秘，大腸乾結，補髓填精，益陰活血。
11.《本草備要》：酒蒸則益肝腎，強筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋攣，陰痿失溺，久瘧，下痢，傷中少氣，生用則散惡血，破癥結，治心腹諸痛，淋痛尿血，經閉難產，喉痹齒痛，癰疽惡瘡。
12.朱震亨：牛膝，能引諸藥下行，筋骨痛風在下者，宜加用之。
13.《綱目》：牛膝所主之病，大抵得酒則能補肝腎，生用則能去惡血，二者而已。其治腰膝骨痛、足痿、陰消、失溺、久瘧、傷中少氣諸病，非取其補肝腎之功歟。其治症瘕、心腹諸痛、癰腫惡瘡、金瘡折傷、喉齒淋痛、尿血、經候胎產諸病，非取其去惡血之功歟。
14.《本草經疏》：牛膝，走而能補，性善下行，故入肝腎。主寒濕痿痹，四肢拘攣、膝痛不可屈伸者，肝脾腎虛，則寒濕之邪客之而成痹，及病四肢拘攣，膝痛不可屈伸。此藥性走而下行，其能逐寒濕而除痹也必矣。蓋補肝則筋舒，下行則理膝，行血則痛止。逐血氣，猶雲能通氣滯血凝也。詳藥性，氣當作痹。傷熱火爛，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。入肝行血，故墮胎。傷中少氣，男子陰消，老人失溺者，皆腎不足之候也。腦為髓之海，腦不滿則空而痛。腰乃腎之腑，脊通髓於腦，腎虛髓少，則腰脊痛；血虛而熱，則發白。虛贏勞頓，則傷絕。肝藏血，腎藏精，峻補肝腎，則血足而精滿，諸證自瘳矣。血行則月水自通，血結自散。
15.《本草通玄》：按五淋諸證，極難見效，惟牛膝50克，入乳香少許煎服，連進數劑即安，性主下行，且能滑竅。
16.《藥品化義》：牛膝，味甘能補，帶澀能斂，兼苦直下，用之入腎。蓋腎主閉藏，澀精斂血，引諸藥下行。生用則宣，主治癃閉管澀、白濁莖痛、瘀血阻滯、症瘕凝結、婦人經閉、產後惡阻，取其活血下行之功也。酒制熟則補，主治四肢拘攣、腰膝腿痛、骨筋流痛、瘧疾燥渴、濕熱痿痹、老年失溺，取具補血滋陰之功也。
17.《本經逢原》：牛膝，其性雖下行走筋，然滑利之品，精氣不固者，終非所宜。得酒蒸則能養筋，生用則去惡血。《外台》以治積久勞瘧，《肘後》以治卒暴症疾，《延年》以之下胞衣，《衛生》以之搗罨折傷，梅師以之搗塗金瘡，《千金》以之搗敷毒腫，《集驗》以之通利溺閉，皆取其性滑利竅、消血解毒之功。雖強陰強筋，而氣虛下陷，大便易泄，夢遺泄精，妊娠崩漏俱禁用。惟川產者氣味形質，與續斷仿佛，庶無精滑之虞。蓋腎司閉藏，肝主疏泄。此味專司疏泄，而無固益之功，世俗妄謂益腎，而培養下元藥中往往用之，與延盜入室何異。
18.《本經續疏》：痿與痹皆筋節間病，而寒濕有已化未化，未化則浸淫筋節為病，已化則熏灼筋節為病。《素問》論痹多病於浸淫，論痿多病於熏灼。牛膝之治此，妙在不必問其已化未化，但執定其病在筋節間痛而不可屈伸者皆能已之。《別錄》續增所主，皆融化《本經》之旨而擴充者也。大率強者使柔，槁者使潤，上者使下，斷者使連，阻者使通，盡抑火令就水，助水令充行之治。
19.《醫學衷中參西錄》：牛膝，原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恆以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。兼治女子月閉血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《別錄》又謂其除腦中痛，時珍又謂其治口瘡齒痛者何也？蓋此等證，皆因其氣血隨火熱上升所致，重用牛膝引其氣血下行，並能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治癒者不勝紀矣。為其性專下注，凡下焦氣化不固，一切滑脫諸證皆忌之。
20.《本草正義》：牛膝，疏利泄降，所主皆氣血壅滯之病，《本經》謂主寒濕，當從《御覽》所引作傷寒。其治濕流關節之痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，固疏通壅滯之專職，要非氣血枯竭之拘急不遂，可以並論。然凡屬痿痹，本有濕阻、血衰兩層。濕阻者，惟在驅邪而使之流通，血衰者，亦必滋養而助其營運。則牛膝曲而能達，無微不至，逐邪者，固倚為君，養正者，亦賴以輔佐，所以痿弱痹著，骨痛筋攣諸證，皆不可一日無此也。逐血氣者，即所以通其壅滯，治傷熱火爛，亦所以助其流通，且即此而可知牛膝之性，偏於寒涼。故能主熱傷火傷。則寒濕為病，必非其任，上文之誤，更顯然矣。能墮胎者，滑利下行之力也。《別錄》療傷中少氣，亦以濕熱壅窒，中氣不宣者言之，非正氣不充，清陽下陷者所宜。其主男子陰消，亦主熱盛傷陰而言，非能補肝腎之真陰也。老人失溺，蓋地道不通，而為癃閉之病，必非下元不固，遺尿溺床之候。其所謂補中續絕填骨髓，益精，利陰氣諸說，皆壅滯既疏，正氣自旺，萬不可誤認牛膝為填補之品。腦中痛者，多陽邪之上升，牛膝下行為順，則氣火自潛。腰脊痛，亦經隧之壅滯，牛膝宣通脈絡，則關節自利。又主月水不通，血結等證。則固破瘀導滯之真諦，此皆當就疏通一層着想，則牛膝之真實功用昭昭矣。