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原图连结 赤ちゃんの热性けいれん 症状とケア【医师监修】”

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热性痉挛

什么是热性痉挛

热性痉挛又称为热痉挛，是指患童之前从未发生任何的非热性痉挛(afebrile seizures)，因发烧至某程度而引起类似癫痫发作的现象，但需排除已知可能引起痉挛的其他病因，如:中枢神经感染疾病、电解质不平衡等。此症状最常发生在六个月到五岁婴幼儿，因为发烧引起的抽搐，通常在发烧的24小时内发作，高峰期约在一岁到两岁半之间，90%抽搐发作少于10分钟，10%会超过15分钟，而有5%会发展成癫痫，男童病发率略高于女童。

原因

发生原因与发烧导致神经细胞兴奋有不正常放电、儿童中枢神经系统功能尚未发展成熟及家族遗传性有相关性。目前已被发现可能和发生热性痉挛相关的遗传因子如下:8q13-q21 (FEB1), 19p (FEB2), 2q23-q24 (FEB3 or SCN1A,), 5q14-q15 (FEB4), 6q22-q24 (FEB5), 18p11 (FEB6), 21q22, 5q31.1-q33.1, 3p24.2-p23, and 19q13.1 (SCN1B)..等。

分类

单纯性热性痉挛

须符合以下三项： 1. 全身性发作; 2. 此次发烧只有一次发作; 3. 发作持续的时间小于 15 分钟。

复杂性热性痉挛

全身震颤超过 15 分钟（持续震颤或中间暂停）、仅半身震颤（被称为部分发作），或 24 小时内至少发生 2 次癫痫发作，复杂性的热性痉挛将来变成癫痫的机会比单纯性热性痉挛高。

症状

热性痉挛发作的时间通常不会超过十分钟，甚至可能不到一分钟就会自己停止。但因发作突然，且常会伴随意识丧失、眼球上吊、嘴唇发绀、牙关紧闭及身体和四肢不停抽动。

在家发作时处理

1.保护孩童安全，请保持镇静、不要慌张，大多抽搐发作会在数分钟内自动停止。

2. 让孩童采侧躺在平面安全不会滑落的床，侧躺可以避免因舌头后倒塞住呼吸道，或遭口水呛到。

3.若孩童口中含有异物，容易取出则可在侧躺后将之清出，千万不可用任何东西 （如自己的手）塞入病人口中，以避免进一步伤害病人、而影响呼吸道畅通，或是导致作呕或呕吐。

4.解开过紧衣或任何围住脖子，因而影响呼吸的物品。

5.在抽搐时或抽搐后不要马上给小孩喝东西，以免呛著呼吸道。

6.测量体温并先使用肛门栓剂退烧。

7.抽搐超过十分钟或有连续抽搐、神智无法恢复时，需立即就医处理。

治疗

热性痉挛会自己停止，并且不会留下后遗症，所以不需特别的药物治疗。最重要的是必须追查发烧的原因，热性痉挛患者最常见的发烧原因是:病毒引起的上呼吸道感染、玫瑰疹、中耳炎、及急性肠胃炎、泌尿道感染等。到目前为止的研究结果显示，积使用退烧药，并无法有效的降低热性痉挛的再发生率。单纯性的热性痉挛儿童预后通常相当良好，约仅为 1-2%的病童日后会并发癫痫。但若病童被诊断为复杂性的热性痉挛时，则得到癫痫的机率增加为 4-7％。

外部连结

儿童热性痉挛