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炔诺酮

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中文别名 ：炔诺酮 英文名称 ：norethindrone 别称 ：去甲基脱氢羟孕酮

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炔诺酮（Norethisterone）为19-去甲基睾酮衍生物，是一种口服有效的孕激素。其孕激素作用为炔孕酮的5倍，并有轻度雄激素和雌激素活性。能抑制下丘脑促黄体释放激素的分泌，并作用于腺垂体，降低其对促黄体释放激素的敏感性，从而阻断促性腺激素的释放，产生排卵抑制作用，因此主要与炔雌醇合用作为短效口服避孕药。

单独应用较大剂量时，能使宫颈黏液稠度增加，以防止精子穿透受精，同时抑制子宫内膜腺体发育生长，影响孕卵着床，可作为速效探亲避孕药。口服易吸收，经0.5～4小时血药浓度达峰值。半衰期为5～14小时，血浆蛋白结合率约80%，作用时间在24小时以上。生物利用度平均为64%。药物经肝代谢，大部分与葡萄糖醛酸结合，由尿排出。

适应证

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除作为口服避孕药外，还可用于治疗功能性子宫出血、妇女不育症、痛经、闭经、子宫内膜异位症、子宫内膜增生过度等。

临床应用

1.治疗功能性子宫出血：每8小时服5mg，连服3日，血止后每12小时一次，7日后改为每次2.5～3.75mg维持，连续用2周；

2.痛经、子宫内膜增生过度：于月经第5～7天开始，每日1次，每次2.5mg，连服20天。

不良反应

少数妇女可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血、闭经、乳房胀、皮疹等，一般可自行消失。

注意事项

服避孕药的吸烟妇女并发心血管疾病较多，因此服药妇女应停止吸烟，或吸烟妇女(特别是年龄超过35～40岁者)不宜服避孕药。长期用药需注意检查肝功能，特别注意乳房检查。哺乳期妇女服用后可能乳汁减少，故应于产后半年开始服用。人工流产者应在来第1次月经第5天开始服用。

用药禁忌

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哺乳妇女，肝、肾疾病，子宫及乳房肿瘤者禁用。

药物相互作用

与利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、氯氮䓬、对乙酰氨基酚等同服可产生肝微粒体酶效应，加速炔诺酮在体内的代谢，导致避孕失败、突破性出血发生率增高，应予注意。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

参考来源

• 张聪颖等.   炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果分析． 《 中国性学会 》 ， 2010  
• 何淑明，张阳德.   左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究． 《 南方医科大学学报 》 ， 2006  
• 安彦辉，徐丽杰，刘新娟.   妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能性子宫出血临床效果分析． 《 医学综述 》 ， 2014  
• 白文佩，杨欣，郑淑蓉等.   结合雌激素和7-甲基异炔诺酮对围绝经期和绝经期妇女脂蛋白及载脂蛋白的影响． 《 中华妇产科杂志 》 ， 1999   *杜明昆，郑树衡.   国产18甲基炔诺酮皮下埋植剂的临床研究． 《 vip 》 ， 1995