液气胸查看源代码讨论查看历史

液气胸

液气胸 原图链接

英文名称 ：Hydropneumothorax 就诊科室 ：胸外科 多发群体 ： 发病部位 ：胸膜腔 常见病因 ：外伤、支气管和肺疾病、肺大疱、气胸等 常见症状 ：呼吸困难、发绀、咳嗽 继发感染可发热、盗汗、无力等

求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。

液气胸（hydropneumothorax），指胸膜腔内同时有积液和积气。液气胸常发生于自发性气胸并发胸水；胸腔积液并发气胸。患者可无明显症状，或者呼吸困难、发绀、咳嗽。继发感染时，可有发热、盗汗、无力。治疗宜尽早抽完积液或作低位闭式引流，抗感染。

病因及常见疾病

经典液气胸超声图片<be>原图链接

外伤气胸

常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如穿刺活检，人工气胸等。

继发性气胸

为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大疱，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等。

特发性气胸

指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大疱，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

慢性气胸

指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气管胸膜瘘，肺大疱或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机化包膜阻碍肺复张。

创伤性气胸

锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

检查

液气胸检查
原图链接

X线胸部透视具有重要价值。立位时胸腔下部有液体致密影，液面呈水平状，液平面以上呈气体透亮影，患侧肺受不同程度压缩;液气胸液面的宽、窄、高、低视空气及液体量的多少而异。包裹性液气胸多见于胸腔外侧壁，在一包裹性胸积液的阴影上部有透亮的气体影及液平，并不和其他胸膜腔相通。多房性液气胸由胸膜粘连引起，有多数高低不一的液平面。

鉴别诊断

液气胸体征
原图链接

食管破裂

由于体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状。因此必需注意与胃十二指肠穿孔进行鉴别诊断，X线检查可确诊。

食管、胃内容物进入胸、腹膜腔

可引起化学性胸、腹膜炎，可以有急性化脓性纵隔炎及胸、腹膜炎的表现。因此在诊断时应注意防止漏诊。

其他

还需与心绞痛、脓胸等进行鉴别，类似的误诊常有报道。

治疗原则

宜尽早抽取积液或作低位闭式引流，肺复张后出血多能停止。如继续出血不止，除应适当输血外，需给予抗感染治疗。最重要的是针对病因进行治疗。

参考来源

• 张庆永，杨继涛，张彦龙，李刚.   中心静脉导管在治疗液气胸中的应用． 《 河北医药 》 ， 2010  
• 宋文君，柳青，陈宏宇.   经皮肾镜碎石术致液气胸的防治． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 陶永忠，赵仁贵.   气胸、液气胸腋下粗管引流的体会． 《 重庆医学 》 ， 2004  
• 陈书明，谭孝清.   应用中心静脉导管置管胸腔闭式引流治疗液气胸的体会． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 宋瑞佳.   微创胸腔闭式引流治疗液气胸的应用价值分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2014