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活動性肺結核 圖片來自海默尼藥業

活動性肺結核指新塗陽、復治塗陽和新塗陰患者。活動性肺結核是指痰塗片陽性者，證明有結核分枝桿菌排出，病灶屬於活動期，胸片上常有斑片狀陰影或是結核空洞，或者播散病灶，說明結核分枝桿菌繁殖活躍，毒力強。治療四個月，複查痰塗片和痰培養陰性者，胸片提示鈣化，纖維化，硬結等，說明結核控制，無傳染性及臨床症狀。無活動性即不是活動性肺結核。

臨床表現

活動性肺結核病人常有低熱、咳嗽、消瘦、乏力、食慾差等症狀，以及血沉快，肺部檢查有浸潤或血性播散病灶，痰檢查結核菌陽性。

診斷

痰結核菌檢查陰性病人，具下列情況之一者為活動性肺結核：

X線檢查肺部有滲出性病變、乾酪性病變並周邊滲出性病變、空洞、增殖性病變(血播型肺結核病)，從未抗結核治療過的病人；

X線檢查肺部有滲出性病變、乾酪性病變並周邊滲出性病變、空洞、增殖性病變(血播型肺結核病)，正在進行規律抗結核治療未完成規定療程的病人；

原痰結核菌檢查陽性病人，正在進行規律抗結核治療未完成規定療程的病人，此次痰結核菌檢查已陰性者；

原菌陰病人抗結核治療<3個月，或原菌陽病人，初治者抗結核治療<5個月，復治者抗結核治療<6個月，中斷治療<2個月，此次痰結核菌檢查已陰性者；

原菌陰病人抗結核治療>3個月，或初治菌陽抗結核治療>5個月、復治菌陽抗結核治療>6個月，中斷治療>2個月，本次痰結核菌檢查陰性，但X線檢查肺部結核病變較上一次胸片的病灶明顯增多或/和有新的空洞形，或結核中毒症狀明顯，血沉增快者；如僅有本次胸片，至少觀察3個月後，若新發現活動性病變、病變較前增多、新出現空洞、痰菌轉為陽性，均視為活動性肺結核。

治療

肺結核的治療遵循早期，規律，全程，適量，聯合的原則，即使結核無活動性了，也要堅持做完化療療程，因為鈣化灶中的結核分枝桿菌並未死亡，不治癒將可能成為潛伏病灶，導致復發。