核子医学检查查看源代码讨论查看历史

• （中央社台北26日电）2019冠状病毒疾病（COVID-19）大流行，Delta变异株肆虐，斐济首度承认社区传播普遍；俄罗斯莫斯科新增死亡病例创单日新高；以色列恢复室内戴口罩规定；澳洲雪梨市中心和郊区封锁一周。
• 根据路透社取得的内部文件，世界卫生组织（WHO）预测，年长者等感染COVID-19风险较高的群体，每年都将须接种追加疫苗，以免感染病毒变异株。

核子医学检查(nuclear medicine examination)受检者需经由静脉注射，口服或吸入微量放射性药物，药物分布到特定器官后放出来的放射线，可经由核医摄影器予以显像(此过程称为造影)。

• 核子医学医师即可依据底片不同的显像来判读是否有病变,并计算其功能差异。
• 核子医学扫描检查是利用不稳定的核子标记在诊断用药剂上，经过特殊处理，做成各式各样的试药。
• 把这些试药注射到病人体内，或是让病人口服吸收，依据各种试剂不同的特性，分布到某些特定的器官，例如心脏、骨骼或甲状腺或病变组织。
• 这些不稳定的核子，便可放射出极微量的加玛射线，这些微量的加玛射线是对人体无害的。
• 我们可以利用特制的强而有力的仪器照像，看看这些试药在各该器官内怎么分布，并拿来和正常人的影像比较，从而判断病人到底患了什么病，这就是核子医学的扫描检查。
• 常见的核医扫描检查，包括心脏扫描检查、骨骼扫描检查、甲状腺扫描检查等。
• 　核子医学是利用微量且短半衰期的放射性药剂（或示踪剂）反映体内生理、生化变化以达到疾病诊断及治疗目的的一门科学。
• 由于医学知识、仪器及药学科技的进步，现代核子医学的使用也从器官组织影像进入分子医学领域，除以生理、生化主导之功能影像之外，强化其解剖解晰能力亦为近年发展特色之一，其目的不外是希望借此让疾病获得更早期诊断与治疗。
• 当临床医师对病患评估后认为需要时填写申请单并转介您到核医部作检查，为的是要进一步了解您的疾病情形，以便对您的病情进行最适当的处置。　
• 核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。
• 它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。核医学可分为两类，即临床核医学和基础核医学或称实验核医学。
• 早在1913年，海韦希就应用放射性元素作为化学及物理学的示踪剂。
• 1923年他利用Pb在豆类植物进行生物示踪实验；1934年用氘水测全身含水量，第一次在人体应用稳定性核素；1935年他首次用P于生物示踪研究；同年，又创立了中子活化分析法，所以，在核医学界，海韦希被称为“基础核医学之父”，1943年获诺贝尔奖。

核医检查为何要打针与注意事项

• 检查一定要打针吗？检查时使用核医药物，身体不同部位组织有其独特的生理特性，核医药物是将放射核种结合到不同化合物上，透过化合物带著核种进入到身体，再利用核种释放的放射线进行检查，多数药物是透过打针进入身体，只有少部分药物是透过吃药或是吸入的方式给予。
• 每项检查要观察的部位都不同，需要使用不同化合物搭配核种，所有药物都是依照您安排的检查时段及种类特别“客制化”量身订做的。
• 核医药物本身就带有辐射，但都是使用足以配合检查的最低合理剂量，而且放射核种在自然状态下会随时间消逝，一般来说，核医科使用的药物“保鲜期”不会太久，所有药物都无法“事先库存”，配合检查时段，准备好随即使用完毕。
  • 当药物放置过久、剂量过低时，就没办法进行检查，因此检查时务必准时报到，避免因药物消逝而影响检查。
• 依照检查种类的不同，核医药物会透过打针、吃药或是吸入的方式给予到您身上。
  • 药物进入到身体后，会因为身体的代谢作用，分布在不同组织中，因此核医检查能够真实反应每个人身体代谢与吸收情形，属于个体化的检查。
  • 由于每种药物扩散或吸收时间不同，因此不同检查等候时间不相同，短则数小时，长则数天；多数检查当天即结束，少数检查要连续多次（天）造影，取得不同时段影像进行判读。
• 检查时接受到最少辐射是首要目标，因此核医药物都是使用最低合理剂量，选用的药物除了“保鲜期”短，释放的放射线行走距离也都不会太远。
  • 由于剂量少，行走距离短，因此检查时，机器需要尽量您的靠近身体，以得到更好的影像品质。
• 检查完成后，身上还有微量辐射。虽然不同药物代谢方式不同，但大多数药物是透过小便排出，因此在核医科常常被提醒要多喝水多上厕所，主要是希望透过水分加速代谢，使体内药物减少得更快。
  • 药物原本“保鲜期”就短，而且会随时间减少，因此即使无法摄取水份也无须紧张，辐射仍然会随时间消逝。
• 检查后身上仍然有一小段时间存在辐射，但辐射量非常微小，而且会随时间消逝，药物也会随时间排出体外，无须太过担心。
  • 辐射大都不会残留在使用过的物品上，即使衣物不小心沾染尿液（通常已很微量），只要将衣物静置1天再清洗即可恢复使用，无须因为担心辐射问题而将衣物或生活用品丢弃。
• 可以遵循“时间、距离、屏蔽”三原则进行辐射防护。检查结束24小时内，减少与家属长时间近距离的接触，例如睡觉、紧邻同桌用餐等（少数检查防护时间大于24小时，会再另行通知）。
  • 辐射射程有限，与家人保持1公尺左右距离，便几乎没有辐射，无须太过焦虑。
• 辐射防护小叮咛(核医科检查结束后 24 小时内)
  • (1) 与受检者接触时间越短越好
  • (2) 与受检者距离保持越长越好
  • (3) 不要接近孕妇及婴幼童

核子医学检查的应用心肌灌注扫描

• 心肌灌注扫描（Nuclear stress test）是一种核子医学的心脏诊断方法（核医检查）。
• 检测者需要借由口服或静脉注射放射性同位素，透过伽马摄影机（Gamma camera），例如单光子电脑断层扫描仪（SPECT/CT），或是正子电脑断层扫描仪（PET/CT），拍摄心脏的血流影像，以观察心脏血液是否有供应不足、受阻等问题。
• 根据检测的部位不同，核医检查也并不是只有“心肌灌注扫描”这一种检查，比方说，如果要检查病患的甲状腺，就可能会采用碘-131（I – 131）或是𨱏-99m（TC – 99m）等放射线同位素，以便进行甲状腺扫描。
• 在冠心病患的诊断上，较早开始广泛使用的放射性同位素是铊-201（Tl – 201），不过由于使用𨱏-99m可以获得更清晰的成像，而且造成的辐射量也比较少，所以𨱏-99m成为核医检查经常会用到的放射性物质。
• 医师会建议进行心肌灌注扫描的原因包含：
  • 医师怀疑你有心脏相关疾病的风险，例如：冠状动脉心脏病。
  • 追踪血管成形术或心血管绕道移植手术的术后状况。
  • 心脏问题被确诊后，心肌灌注扫描也可以用来协助治疗的进展。
  • 帮助自己了解心脏能够承受的运动量和运动强度，可用来协助选择合适的运动方式。（推荐阅读：心脏病患运动守则：注意心率 有氧运动为主）
  • 常规检查无法诊断的胸痛或呼吸急促等症状。
  • 医师评估患者是否需要接受心肌灌注扫描
• 心肌灌注扫描前须知:
  • 医师会与你讨论适合进行心肌灌注扫描的时间。
  • 若有怀孕或可能怀孕的状况，请事先告知，视情况可能不宜接受检查。
  • 检查过程可能会使用跑步机或飞轮，建议穿著运动鞋。
  • 需在检查前的4~6小时开始禁食（可以喝水）；于检查前24小时内避免摄取含咖啡因食物及饮料。
  • 应将日常服用的药单提供给医师，并和医师讨论检查当天是否有需要暂停服用的药。糖尿病（Diabetes）患者和或服用其他非处方药的人，应特别注意。

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