暴露性角膜炎查看源代码讨论查看历史
暴露性角膜炎是指各种病因引起的眼球外突出、眼睑闭合不全，继而引起角膜炎症性病变的一类临床症状，主要表现为瞬目运动障碍、泪液蒸发过速不能湿润角膜、角膜暴露、干燥、脱落、溃疡等。常见病因有甲亢、垂体肿瘤、眼睑既往手术史、面瘫等。
基本信息
就诊科室:眼科
是否医保:是
英文名称:exposure keratitis
疾病别称:兔眼性角膜炎、兔眼性角膜溃疡
是否常见:是
是否遗传:否
并发疾病:角膜溃疡、视力减退
治疗周期:2～3月
临床症状:角膜上皮干燥、瞬目障碍、眼睑闭合不全
好发人群:经常佩戴隐形眼镜者、有眼部疾病史者、先天性眼睑闭合不全者、患有影响眼睑闭合疾病的患者
常用药物:抗生素、人工泪液、自体血清眼药水
常用检查:Placido圆盘检查法、角膜染色法、裂隙灯检查
病因
暴露性角膜炎的主要病因可分为先天性与后天性，前者一般较少见，后者较常见，主要包括眼睑既往手术史、面神经麻痹、垂体肿瘤等。有手术麻醉史、过度用眼可能诱发本病发生。
临床表现
暴露性角膜炎通常有眼睑闭合不全、眼球相对突出、角膜上皮干燥等症状，若眼睑闭合不全病情较轻，还可出现bell现象，患者可并发角膜溃疡、继发性角膜感染等疾病。
瞬目运动障碍:瞬目运动是一种眼部神经反射，可以使泪液均匀湿润眼表，但是由于眼睑闭合不全，瞬目运动出现减少、不对称等异常症状。
角膜干燥、脱落:角膜长期暴露使角膜上皮干燥、脱落，甚至形成溃疡。
畏光、流泪、异物感:角膜长期暴露得不到泪液湿润出现流泪、畏光症状。
bell现象:若眼睑闭合不全程度较轻，或者闭眼时眼球上转，角膜只有一小部分暴露出来。
结膜充血:暴露性角膜炎患者球结膜和巩膜组织的血管可出现扩张充血，通常结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿。
眼睑痉挛:患者出现非意志性强烈闭眼的不断重复，影响睁眼、视物等。
眼痛:患眼可有痛感，多数患者闭眼后疼痛可适当缓解。
诊断
患者存在角膜长期暴露在外的情况，以及出现角膜上皮干燥脱落、眼睑闭合不全、畏光、眼痛等相关症状。
角膜染色检查出现存在角膜上皮脱落、溃疡等情况，Placido圆盘检查发现角膜存在浑浊、异物等情况即可明确诊断。
鉴别诊断
匐行性角膜炎[1]:这种角膜炎主要由细菌引起，发病前常有角膜表面外伤史或灰尘等异物入眼，全身营养不良者容易发病。通过角膜染色法、角膜组织学检查可鉴别诊断。
绿脓杆菌性角膜炎[2]:这种角膜炎是由绿脓杆菌感染所致，通常由破损上皮使绿脓杆菌入侵角膜，患者一般有角膜外伤史、角膜炎、角膜软化症既往史。通过角膜组织学检查、细菌培养可鉴别诊断。
治疗
药物治疗
人工泪液:若暴露性角膜炎患者症状较轻，可使用人工泪液使眼表湿润。
抗生素眼药水:若病情比较严重，可能需要24小时眼贴和局部滴抗生素眼药水缓解炎症。
自体血清滴眼药:若人工泪液、抗生素眼药水使用之后仍无明显效果，可以考虑给予自体血清滴眼药以修复角膜上皮、消炎。
重组人表皮生长因子:该药具有保持角膜湿润、促进角膜修复的意义。
手术治疗
对于眼睑闭合不全严重者或眼睑闭合不全的深昏迷患者，可以考虑行暂时性眼睑缝合术。
对于角膜溃疡甚至穿孔的患者可以考虑行结膜瓣遮盖术、羊膜移植术等。
并发症
继发性角膜感染；暴露性角膜炎患者因角膜知觉减退，对微尘、细菌等异物侵袭不能阻挡，易于损伤，继而继发细菌或真菌感染。
角膜溃疡、瘢痕：暴露性角膜炎患者角膜上皮干燥、脱落，严重者可形成溃疡，甚至会出现角膜的穿孔。角膜炎炎症得到缓解后，溃疡被增生的结缔组织充填，形成瘢痕，影响视力。
视力减退、失明：暴露性角膜炎炎症发展严重，治疗不及时可出现角膜穿孔、眼内感染，可致眼球萎缩而失明。
视频
罗清礼-TAO浸润性眼球突出伴暴露性角膜炎的影像学分类……
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